慢性扁桃體炎——中醫(yī)兒科跟診心得

　　我與李老師出診期間對兒科疾病的診療感觸頗深，而李老師運用灼烙法治療慢性扁桃體炎療效明顯，在患者群眾中取得良好反響，故對此法印象較為深刻，以下為本人對灼烙法治療慢性扁桃體炎的心得，“巧工顯于拙見”，不足之處望讀者海涵，能點正一二更為欣慰。

　　慢性扁桃體炎

　　中醫(yī)稱為虛火乳蛾。此處所講的灼烙法治療慢性扁桃體炎，主要指扁桃體腫大（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）者的治療。

　　門診所見慢性扁桃體腫大的患者多為兒童，常有急性扁桃體炎高熱病史，及長期使用抗生素、激素史，患兒常因打鼾、咽中異物感、惡心、發(fā)熱等癥狀就診，李老師運用灼烙法治療的慢性扁桃體腫大多為Ⅲ度，且病程長，藥物及其他治療效果癥狀恢復不明顯，易反復。

　　從以上所述及中醫(yī)角度分析，慢性扁桃體腫大為陽虛，痰氣郁結(jié)于咽喉所致。慢性扁桃體腫大為中醫(yī)所稱虛火乳蛾、陰虛乳蛾、石蛾范疇，而本人認為單純的扁桃體腫大而無其他炎癥反應(yīng)時，應(yīng)稱為石蛾，此時更符合陽虛，痰氣郁結(jié)的病機。虛火及陰虛乳蛾為出現(xiàn)熱痛等明顯炎癥反應(yīng)時的急性發(fā)作階段，《黃帝內(nèi)經(jīng)-陰陽應(yīng)象大論》：“…陽化氣，陰成形…”，“…氣傷痛，形傷腫…”。慢性扁桃體腫大為虛實夾雜之證，痰氣為陰邪實邪，虛為陽虛。陽虛是痰氣郁結(jié)于咽喉蟄伏于人體的主要原因，而中醫(yī)病名中“石”多指痰邪，故本人認為單純性慢性扁桃體腫大稱為石蛾更為形象。

　　現(xiàn)代西醫(yī)治療感染性疾病多使用抗生素及激素，某些醫(yī)院及門診兒科抗生素及激素的使用更是達到了泛濫的程度。常聽導師謝勝說抗生素及激素易傷人體陽氣，久用，陽氣必虛，而小兒慢性扁桃體腫大多為長期使用抗生素所致，通過中醫(yī)四診，慢性扁桃體腫大的患兒，多為陽虛之象。謝老師以中醫(yī)的理論把抗生素形象地描述為大苦大寒損陽之品，而將激素描述為激發(fā)和耗散陽氣的藥物。長期服用抗生素和激素可影響患者的體質(zhì)，且此類患者體質(zhì)多偏于陽虛。小兒為“稚陰稚陽”之體，各臟腑功能尚未完善，其體質(zhì)更易受到影響。

　　李妙媛老師運用的灼烙法，現(xiàn)代文獻多有描述，很多人認為小烙鐵灼烙法是現(xiàn)代醫(yī)學的產(chǎn)物，其實灼烙之術(shù)治療扁桃體腫大早在一千多年之前中醫(yī)就有記載，只是現(xiàn)代應(yīng)用稍有創(chuàng)新。我科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)操作需要，設(shè)計了灼烙法開口器，并獲得了國家專利。

　　唐代名醫(yī)孫思邈，《千金翼方》記載：“治咽中腫垂物不得食方，先以竹筒內(nèi)口中，熱烙鐵從竹中拄之，不過數(shù)度愈。”并有《指南賦》云:“咽喉間頑瘡，愈而復發(fā)者……用刀細割一層……用烙鐵烙之。”《喉科紫珍集》記載:“入口割患要深知，麻藥先從患處施，撐口中間鉤搭住，速施刀法莫遲疑。九行烙鐵要除根，炭火桐油棉裹焚，只待熔紅需細烙，速將藥上安寧。”此法中醫(yī)稱“割烙療法”，“灼烙法”是由其演變而來。

　　由小烙鐵灼烙法很容易讓人想到中醫(yī)針灸里的火針療法，火針是將金屬針器加熱燒紅后迅速扎刺的一種中醫(yī)治療方法，其多應(yīng)用于寒痹證，為中醫(yī)治療方法中典型的“以陽制陰”的代表。細思李老師門診小烙鐵灼烙法治療慢性扁桃體腫大，不正是“以陽制陰”的中醫(yī)思想嗎，陽為火，為熱，為小烙鐵，陰為形，為腫，為蟄伏之痰氣？

　　由此法不僅能窺探慢性扁桃體炎的中醫(yī)病因病機，還能鼓舞中醫(yī)人勇于繼承，敢于創(chuàng)新的精神。振興祖國醫(yī)學即是為天下之疾苦者立命！