為何癲癇反復發(fā)作腦電圖卻顯示正常

2018-10-04 來源：太原癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇病是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的一種神經(jīng)內(nèi)科慢性疾病，腦電圖可以將這種異常放電記錄下來，既可以幫助醫(yī)生確定癲癇發(fā)作的類型，又可以幫助醫(yī)生確定癲癇病灶的部位。

很多癲癇患者常常有這樣的困擾，為什么有很明確的癲癇發(fā)作的癥狀，甚至反復多次的發(fā)作，但腦電圖的檢查結果卻顯示正常。它們往往會產(chǎn)生這樣的疑問：腦電圖正常是不是就可以排除癲癇，腦電圖檢查是不是對癲癇診斷毫無意義，是什么原因?qū)е履X電圖無法檢測出異常放電等問題。

腦電圖顯示正常并不能排除癲癇病

只要人的生命存在，不管是清醒還是睡眠，大腦的神經(jīng)細胞就在活動，這種活動會產(chǎn)生微弱而有規(guī)律的生物電。腦電圖正是通過將電極安置在人的頭皮上，將大腦皮層的生物電放大，轉(zhuǎn)化為圖形描記在紙上或顯示在計算機上。

癲癇病是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的一種神經(jīng)內(nèi)科慢性疾病，腦電圖可以將這種異常放電記錄下來，既可以幫助醫(yī)生確定癲癇發(fā)作的類型，又可以幫助醫(yī)生確定癲癇病灶的部位。因此臨床上將腦電圖檢查作為診斷癲癇的重要依據(jù)，對于后續(xù)醫(yī)生制定治療方案也是必不可少的。

然而并不是所有的癲癇發(fā)作都會是腦電圖顯示異常，因為腦電圖對與頭皮腦電波的記錄受很多因素的影響，比如檢查的時機、大腦放電的區(qū)域大小、病灶的位置及深淺程度等。

如果患者是在癲癇發(fā)作時或癲癇發(fā)作結束后立馬做的腦電圖檢查，一般都可以記錄為癲癇樣放電。如果患者的發(fā)作癥狀屬于典型的癲癇癥狀，并且經(jīng)過檢查問診等能排除是其他疾病導致的發(fā)作，也能夠診斷為癲癇。但是如果發(fā)作不典型，一般建議繼續(xù)觀察，反復多次腦電圖檢查。

大多數(shù)患者在接受腦電圖檢查時是處于發(fā)作間歇期，大腦雖然還存在異常放電，但是也具有突發(fā)性和一過性，所以對于腦電圖檢測有一定的局限性，發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電陽性率僅為40%-50%，也就是說，能檢測出腦電波異常的概率不超過一半。

這是因為腦電圖是否能夠檢測出癲癇樣放電與腦電圖的描記時間和誘發(fā)試驗關系密切。也就是說需要大腦的異常放電并沒有達到出現(xiàn)癲癇樣放電的一個閾值。臨床上腦電圖檢查有很多種，常規(guī)腦電圖、視頻腦電圖、24小時動態(tài)腦電圖、睡眠腦電圖、誘發(fā)電位腦電圖等。因為，所以對于短時間的腦電圖檢查而言，并不一定能捕捉到癲癇樣放電。

所以一次腦電圖檢查正常并不能證明不是癲癇，建議可以反復多次的進行腦電圖檢查，或選擇長時間的視頻腦電圖或24小時動態(tài)腦電圖。也可以在腦電圖檢查時使用一些誘發(fā)手段，如閃光刺激、過度換氣、剝奪睡眠等，可以提高癲癇腦電圖的陽性率。

腦電圖固然對于癲癇診斷具有極高的重要性和必要性，但我們必須認識到腦電圖檢查并不是唯一依據(jù)。臨床上診斷癲癇的最重要的一個標準是患者反復發(fā)作的癲癇癥狀，其次才是腦電圖檢測出癲癇樣放電，最后是患者在服用抗癲癇藥物后能夠有效控制。

所以腦電圖正常不一定就不是癲癇，腦電圖異常也不一定是癲癇，醫(yī)生需要根據(jù)患者的病史、發(fā)作癥狀等結合檢查結果，綜合分析，才能做出正確診斷。

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