癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。臨床中,一些疾病的發(fā)作癥狀表面看非常像癲癇,但實際上卻不是。且由于公眾對癲癇知識的缺乏,也會將一些非癲癇性發(fā)作當作癲癇,甚至有一些醫(yī)生也會將非癲癇性發(fā)作誤認為癲癇而予以藥物治療。以下9中疾病,需要與癲癇相鑒別。
一、小兒抽動穢語綜合征
兒童抽動癥的臨床表現(xiàn)與小兒癲癇小發(fā)作的癥狀極為相似,加上很多家長對兒童抽動癥了解較少,遇到孩子頭抽動,就會誤以為是癲癇發(fā)作。小兒癲癇與兒童抽動癥是兩種不同的疾病。由于小兒癲癇小發(fā)作時也會出現(xiàn)面部肌肉抽動,所以家長才會誤把抽動癥當癲癇治療這種現(xiàn)象。兩者的區(qū)別在于:癲癇是因大腦皮層受到抑制,出現(xiàn)的短暫的意識喪失,知覺恢復后患兒無法正確描述,多在夜間發(fā)作。而兒童抽動癥屬于運動神經(jīng)問題,晚上沒事,絕對不會昏迷,也不倒地。
二、發(fā)作性運動障礙
多于青少年期發(fā)病,在突然驚嚇或者過度運動時誘發(fā),多出現(xiàn)手足一側(cè)肢體肌張力障礙,舞蹈樣不自主運動,意識正常,持續(xù)1-2分鐘緩解,既往認為是運動誘發(fā)性癲癇,現(xiàn)在認為不屬于癲癇的范疇。
三、暈厥
暈厥是最常見容易與癲癇相混淆的疾病,有很多病人因為多次暈厥發(fā)作而被誤診為癲癇進行藥物治療。
暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足而引起的意識障礙,大多是自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常導致血管舒縮障礙。暈厥大多持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)作前后通常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、頭重腳輕和乏力等癥狀,一般沒有抽搐及肌肉強直等癥狀。
四、短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足,引起局灶性腦缺血所導致的突發(fā)性、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙,發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復,多發(fā)于34-65歲,而65歲以上者占1/4。
多在體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸等情況下突然發(fā)病,一般表現(xiàn)為神經(jīng)功能的缺失癥狀(運動和感覺功能缺失),癥狀開始就達到高峰,然后逐漸緩解。在兒童和青少年患者,還需要注意煙霧病導致的短暫性腦缺血發(fā)作。
五、癔癥
癔癥,又稱歇斯底里,是hysteria的譯音。是一種常見的精神障礙,其臨床表現(xiàn)多種多樣,故有人稱其為“疾病模仿家”,臨床表現(xiàn)的特征在于夸大性、缺乏真實感和過分表演化。
癲癇與癔癥的區(qū)分是,癲癇發(fā)作的時候突然出現(xiàn)不說話和定在那里不動,兩個眼睛死死的定在那里,有時候會眼睛向上翻白眼,沒有提前的明顯的癥狀表現(xiàn),整個人都定在那里,同時還會反復得發(fā)作。
癔癥的病人犯病的那時候的癥狀一般是,慢慢的倒在地上或者是躺在床上,怎么叫他都不理人,同時全身繃得直直的,手和腳會抽筋一樣的發(fā)抖,或者是身體弓在那里,有時候呼吸會一下快一下慢,大部分的病人發(fā)作的時間要幾十分鐘才會回復正常。
六、偏頭痛
偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛,表現(xiàn)為發(fā)作性、搏動樣頭痛,程度較重,多為偏側(cè),可伴有惡心、嘔吐等癥狀,光、聲音刺激或日?;顒泳杉又仡^痛,而安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛,多起病于兒童和青春期,中青年期達發(fā)病高峰,女性多見,人群中患病率為5-10%,常有遺傳背景。
七、睡眠障礙
包括發(fā)作性睡病、睡眠-呼吸暫停、夜驚、夢游、夢魘、快速眼動期行為障礙等,多發(fā)生在睡眠期或者在睡眠-清醒轉(zhuǎn)換期間,發(fā)作時意識多不清醒,發(fā)作內(nèi)容包含運動、行為等。
由于很多的癲癇發(fā)作類型也容易在睡眠中發(fā)病,表現(xiàn)一定的運動、意識障礙等,如睡眠中發(fā)生的強直-陣攣發(fā)作、某些額葉起源的發(fā)作,因此,睡眠障礙易被誤診為癲癇。
八、生理性發(fā)作性癥狀
多為正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的某些生理現(xiàn)象或者行為表現(xiàn),包括新生兒的反射性運動、屏氣發(fā)作以及睡眠中的生理性肌陣攣等;一般隨著年齡的增大而自行緩解,不需要特殊治療。
九、器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀
一些器質(zhì)性疾病也可以引起強直、痙攣等癥狀,例如先天性心臟病引起的口唇青紫發(fā)作、嚴重大腦損傷后的去大腦強直、破傷風引起的痙攣性發(fā)作,需要與強直陣攣發(fā)作相鑒別。
①青紫發(fā)作多存在先天性心臟病的病史,心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常等有助于鑒別。
②去大腦強直多發(fā)生于大腦皮質(zhì)彌漫性損傷時,表現(xiàn)為角弓反張(去大腦皮質(zhì)的姿勢,雙手強直背伸),而由于同樣的嚴重腦損傷也容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作,因此,在臨床分析的基礎上,EEG能夠及時地進行鑒別。
③破傷風引起的痙攣性發(fā)作,以牙關緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣為臨床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等,通過仔細詢問有破傷風桿菌感染病史、發(fā)作表現(xiàn)、EEG表現(xiàn)等均能提供鑒別的依據(jù)。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥92用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥219用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥321.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥431.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥98用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥63本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.2鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥1481.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.8用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.51.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥22本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病,膠原性疾病。如風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。
健客價: ¥101.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥19用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥40開竅,通絡,止痛。用于“白脈病”即神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括神志不清、身體麻木僵硬、頭昏目眩、玩固性頭痛、血壓不調(diào)、癲癇、抽風痙攣及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價: ¥40用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病,膠原性疾病。如風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。
健客價: ¥151.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥21