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癲癇 | 這9種疾病不是癲癇卻常常被混淆

2018-08-31 來源:??谌市陌d癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足而引起的意識障礙,大多是自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常導致血管舒縮障礙。暈厥大多持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)作前后通常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、頭重腳輕和乏力等癥狀,一般沒有抽搐及肌肉強直等癥狀。

癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。臨床中,一些疾病的發(fā)作癥狀表面看非常像癲癇,但實際上卻不是。且由于公眾對癲癇知識的缺乏,也會將一些非癲癇性發(fā)作當作癲癇,甚至有一些醫(yī)生也會將非癲癇性發(fā)作誤認為癲癇而予以藥物治療。以下9中疾病,需要與癲癇相鑒別。

一、小兒抽動穢語綜合征

兒童抽動癥的臨床表現(xiàn)與小兒癲癇小發(fā)作的癥狀極為相似,加上很多家長對兒童抽動癥了解較少,遇到孩子頭抽動,就會誤以為是癲癇發(fā)作。小兒癲癇與兒童抽動癥是兩種不同的疾病。由于小兒癲癇小發(fā)作時也會出現(xiàn)面部肌肉抽動,所以家長才會誤把抽動癥當癲癇治療這種現(xiàn)象。兩者的區(qū)別在于:癲癇是因大腦皮層受到抑制,出現(xiàn)的短暫的意識喪失,知覺恢復后患兒無法正確描述,多在夜間發(fā)作。而兒童抽動癥屬于運動神經(jīng)問題,晚上沒事,絕對不會昏迷,也不倒地。

二、發(fā)作性運動障礙

多于青少年期發(fā)病,在突然驚嚇或者過度運動時誘發(fā),多出現(xiàn)手足一側(cè)肢體肌張力障礙,舞蹈樣不自主運動,意識正常,持續(xù)1-2分鐘緩解,既往認為是運動誘發(fā)性癲癇,現(xiàn)在認為不屬于癲癇的范疇。

三、暈厥

暈厥是最常見容易與癲癇相混淆的疾病,有很多病人因為多次暈厥發(fā)作而被誤診為癲癇進行藥物治療。

暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足而引起的意識障礙,大多是自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常導致血管舒縮障礙。暈厥大多持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)作前后通常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、頭重腳輕和乏力等癥狀,一般沒有抽搐及肌肉強直等癥狀。

四、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足,引起局灶性腦缺血所導致的突發(fā)性、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙,發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復,多發(fā)于34-65歲,而65歲以上者占1/4。

多在體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸等情況下突然發(fā)病,一般表現(xiàn)為神經(jīng)功能的缺失癥狀(運動和感覺功能缺失),癥狀開始就達到高峰,然后逐漸緩解。在兒童和青少年患者,還需要注意煙霧病導致的短暫性腦缺血發(fā)作。

五、癔癥

癔癥,又稱歇斯底里,是hysteria的譯音。是一種常見的精神障礙,其臨床表現(xiàn)多種多樣,故有人稱其為“疾病模仿家”,臨床表現(xiàn)的特征在于夸大性、缺乏真實感和過分表演化。

癲癇與癔癥的區(qū)分是,癲癇發(fā)作的時候突然出現(xiàn)不說話和定在那里不動,兩個眼睛死死的定在那里,有時候會眼睛向上翻白眼,沒有提前的明顯的癥狀表現(xiàn),整個人都定在那里,同時還會反復得發(fā)作。

癔癥的病人犯病的那時候的癥狀一般是,慢慢的倒在地上或者是躺在床上,怎么叫他都不理人,同時全身繃得直直的,手和腳會抽筋一樣的發(fā)抖,或者是身體弓在那里,有時候呼吸會一下快一下慢,大部分的病人發(fā)作的時間要幾十分鐘才會回復正常。

六、偏頭痛

偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛,表現(xiàn)為發(fā)作性、搏動樣頭痛,程度較重,多為偏側(cè),可伴有惡心、嘔吐等癥狀,光、聲音刺激或日?;顒泳杉又仡^痛,而安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛,多起病于兒童和青春期,中青年期達發(fā)病高峰,女性多見,人群中患病率為5-10%,常有遺傳背景。

七、睡眠障礙

包括發(fā)作性睡病、睡眠-呼吸暫停、夜驚、夢游、夢魘、快速眼動期行為障礙等,多發(fā)生在睡眠期或者在睡眠-清醒轉(zhuǎn)換期間,發(fā)作時意識多不清醒,發(fā)作內(nèi)容包含運動、行為等。

由于很多的癲癇發(fā)作類型也容易在睡眠中發(fā)病,表現(xiàn)一定的運動、意識障礙等,如睡眠中發(fā)生的強直-陣攣發(fā)作、某些額葉起源的發(fā)作,因此,睡眠障礙易被誤診為癲癇。

八、生理性發(fā)作性癥狀

多為正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的某些生理現(xiàn)象或者行為表現(xiàn),包括新生兒的反射性運動、屏氣發(fā)作以及睡眠中的生理性肌陣攣等;一般隨著年齡的增大而自行緩解,不需要特殊治療。

九、器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀

一些器質(zhì)性疾病也可以引起強直、痙攣等癥狀,例如先天性心臟病引起的口唇青紫發(fā)作、嚴重大腦損傷后的去大腦強直、破傷風引起的痙攣性發(fā)作,需要與強直陣攣發(fā)作相鑒別。

①青紫發(fā)作多存在先天性心臟病的病史,心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常等有助于鑒別。

②去大腦強直多發(fā)生于大腦皮質(zhì)彌漫性損傷時,表現(xiàn)為角弓反張(去大腦皮質(zhì)的姿勢,雙手強直背伸),而由于同樣的嚴重腦損傷也容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作,因此,在臨床分析的基礎上,EEG能夠及時地進行鑒別。

③破傷風引起的痙攣性發(fā)作,以牙關緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣為臨床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等,通過仔細詢問有破傷風桿菌感染病史、發(fā)作表現(xiàn)、EEG表現(xiàn)等均能提供鑒別的依據(jù)。

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