癲癇大發(fā)作：約占癲癇發(fā)作的50%，多在1歲左右或14—17歲之間。專家提示：癲癇大發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停,全身抽搐的現(xiàn)象還可以損害其他器官，同時(shí)還可能造成頭部、肢體的外傷,甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的現(xiàn)象。因此，癲癇一定要及早治療，以控制病情對(duì)人體的傷害。

患者

患者在大發(fā)作后有哪些不適感？

醫(yī)生

盡管大發(fā)作時(shí)患者看起來很痛苦，但實(shí)際上患者并不能感知到。只有在發(fā)作后，隨著意識(shí)逐漸恢復(fù)正常，患者才可能知道剛才已經(jīng)犯病了。如果目擊者不告訴，有些患者根本不知道自己犯過病。大發(fā)作后，患者常感到全身很累，困倦明顯，需要睡上幾個(gè)小時(shí)?；颊哌€可能發(fā)現(xiàn)舌頭或嘴角被咬傷、肌肉酸疼、頭疼或外傷等。如果疼痛明顯，應(yīng)就醫(yī)以排除關(guān)節(jié)脫臼或骨折。有些患者在發(fā)作后會(huì)短時(shí)發(fā)燒，通常是肌肉劇烈抽動(dòng)的結(jié)果。如果體溫過高（大于38.8攝氏度）、持續(xù)時(shí)間過長（大于6小時(shí)），建議咨詢一下醫(yī)生。

癲癇診斷治療大多要做腦電圖，那么在診斷的時(shí)候癲癇大發(fā)作、癲癇大發(fā)作間歇期、癲癇大發(fā)作狀態(tài)時(shí)的腦電圖會(huì)有什么特點(diǎn)呢?

在強(qiáng)直期之前可有散在棘波、慢波及不典型棘慢綜合波。強(qiáng)直期腦電圖表現(xiàn)為20～30C/S棘節(jié)律，其波幅逐漸升高，頻率逐漸減慢，此期約20秒鐘，之后進(jìn)入陣攣期，此期腦電圖顯示棘波，間以慢波。兩者交替出現(xiàn)，隨著肌肉抽搐間隔時(shí)間延長，棘波的頻率變慢，逐漸變?yōu)榧獠?，而慢波逐漸增多，約持續(xù)40秒鐘，轉(zhuǎn)入衰竭期。病人停止抽搐后，上述異常放電消失，腦電圖變?yōu)槠教够顒?dòng)，此后病人出現(xiàn)昏睡，腦電圖出現(xiàn)中等波幅δ活動(dòng)。隨著意識(shí)的恢復(fù)，慢波的頻率逐漸增大，并過渡為θ活動(dòng)，最后恢復(fù)至發(fā)作前的波形。

大發(fā)作間歇期的腦電圖可以是正常、基本節(jié)律的異常改變及棘波、尖波等特異性放電。據(jù)國內(nèi)近年3978例綜合分析，癲癇大發(fā)作間歇期的腦電圖有20%～30%顯示正常，30%～40%顯示廣泛性或局灶性慢活動(dòng)，30%～50%顯示癲癇樣放電。

癲癇大發(fā)作間歇期腦電圖的異常率和癲癇波的出現(xiàn)率與發(fā)作率、腦損傷情況，以及描記時(shí)距末次發(fā)作間隔時(shí)間的長短有關(guān)。從大發(fā)作頻率來看，發(fā)作次數(shù)少者其背景活動(dòng)多正常，反之則背景活動(dòng)多不正常，且癲癇波的出現(xiàn)率高。腦電圖的描記時(shí)間距末次發(fā)作時(shí)間越短，癲癇波的出現(xiàn)率越高。

大發(fā)作狀態(tài)的腦電圖表現(xiàn)與大發(fā)作時(shí)的腦電圖改變基本相同，但持續(xù)時(shí)間較長，有的呈平坦活動(dòng)，這與描記時(shí)的發(fā)作階段不同，或與抑制性藥物的作用有關(guān)。在間歇期病人的意識(shí)尚未恢復(fù)之前，約有2/3的病人有嚴(yán)重的腦電圖異常，多表現(xiàn)為廣泛性、持續(xù)性或彌漫性δ或θ波活動(dòng)及低波幅活動(dòng)，間有較多的癲癇放電波出現(xiàn)，意識(shí)恢復(fù)后到下一次發(fā)作之前仍可有癲癇波出現(xiàn)。若癲癇不再發(fā)作，隨著臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，腦電圖也緩慢好轉(zhuǎn)，直到發(fā)作前的腦電圖水平。