原來癲癇還有這些罕見癥狀，醫(yī)生也不一定看出來

2018-08-25 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：關(guān)于癲癇的檢查，最有效的檢查是長(zhǎng)程視頻腦電圖，其他檢查如腦CT和腦部磁共振檢查，在少數(shù)情況下需做相關(guān)的血液化驗(yàn)來查找病因，甚至需腰椎穿刺以進(jìn)行腦脊液化驗(yàn)，還可能安排心電圖或睡眠監(jiān)測(cè)檢查。

癲癇的發(fā)作由多種原因?qū)е?，其發(fā)作類型多樣，癥狀也有所不同，通常我們可以通過發(fā)病癥狀來判斷其是否有癲癇。但是有些癲癇癥狀卻不易發(fā)現(xiàn)，往往就會(huì)耽誤病情。

1、看到小孩子的笑容，無論心情好壞，都會(huì)被融化。但誰能想到孩子的發(fā)笑是疾病的征兆？

在陽(yáng)陽(yáng)出生后的三個(gè)月開始莫名發(fā)笑，開始家人都很開心，覺得孩子招人喜歡。1歲左右時(shí)，陽(yáng)陽(yáng)不但發(fā)笑，還不停的抓頭，扭頭，身體還不停的旋轉(zhuǎn)。這才引起家人的警惕，隨后送往往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，最終診斷為癲癇疾病，便開始服用抗癲癇藥物。

經(jīng)醫(yī)院詳細(xì)的術(shù)前檢查及評(píng)估，陽(yáng)陽(yáng)的病情診斷為癡笑性癲癇頻繁發(fā)作，其致癇灶為位于腦內(nèi)中線部位的下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤。

下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤是一種罕見的腦發(fā)育異常，常見臨床表現(xiàn)主要為性早熟、癲癇發(fā)作、智力減退及行為異常等。其具有特征性的發(fā)作形式為癡笑發(fā)作，多在嬰幼兒及兒童早期發(fā)病，除癡笑發(fā)作以外多數(shù)患者同時(shí)伴有其他的發(fā)作形式，如復(fù)雜運(yùn)動(dòng)、失神、強(qiáng)直發(fā)作、陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣等。

癡笑型癲癇病發(fā)作表現(xiàn)為局部性癲癇，這是比較輕微的癲癇，有的患者一天可能發(fā)作十幾次，時(shí)間短，但次數(shù)多。如果久未發(fā)現(xiàn)，沒有得到有效治療，病情很容易加重發(fā)展為全身性癲癇發(fā)作，甚至導(dǎo)致患兒智力倒退。

2、癡笑是癲癇的癥狀，而生氣罵人也是癲癇的癥狀，癲癇癥狀就這么任性。

小磊(化名)20多歲，剛剛大學(xué)畢業(yè)。他已經(jīng)患病3年，期間一直服用3種大劑量的抗癲癇藥物，但每天依然有多次發(fā)作。

受癲癇的困擾，他畢業(yè)后一直賦閑在家，不能像正常人一樣工作和社交。

有一回，小磊在癲癇中心視頻腦電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)病，奇怪的癥狀把醫(yī)生嚇了一跳，“他突然拍桌子，整個(gè)人跳起來，嘴里大聲咒罵一個(gè)人的名字，很憤怒的樣子。”事后，小磊完全記不得自己做了什么。

經(jīng)過醫(yī)生討論分析認(rèn)為，小磊發(fā)作時(shí)表現(xiàn)的咒罵和攻擊性行為可能與前扣帶回、杏仁核等憤怒情感相關(guān)的大腦網(wǎng)絡(luò)激活有關(guān)。

像小磊這樣的癲癇癥狀比較少見，法國(guó)的一篇學(xué)術(shù)論文曾有過統(tǒng)計(jì)，大概100多個(gè)病例中才出現(xiàn)5個(gè)這樣的情況。

究其根源，是因?yàn)樗衷钚阅X皮質(zhì)發(fā)育障礙，這或許和遺傳相關(guān)，也可能是由自身免疫性炎癥導(dǎo)致的。由皮質(zhì)發(fā)育異常引發(fā)的癲癇，常見于新生兒、嬰兒期以及兒童、青春期。

3、這里還有一堆的癲癇罕見癥狀：看東西忽大忽小，失神，愣神，發(fā)呆，傻笑，走神，怕光，怕聲，怕刺激……但無論癲癇癥狀如何千奇百怪，我們都可以利用科學(xué)技術(shù)和科學(xué)方法診治。

關(guān)于癲癇的檢查，最有效的檢查是長(zhǎng)程視頻腦電圖，其他檢查如腦CT和腦部磁共振檢查，在少數(shù)情況下需做相關(guān)的血液化驗(yàn)來查找病因，甚至需腰椎穿刺以進(jìn)行腦脊液化驗(yàn)，還可能安排心電圖或睡眠監(jiān)測(cè)檢查。

醫(yī)生在綜合考慮發(fā)作情況、體格檢查及上述輔助檢查的基礎(chǔ)上來診斷或排除癲癇。

關(guān)于治療，目前最主要的治療方法是藥物治療，且國(guó)內(nèi)外大量的研究證明，如果接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療，80%的患者可以得到有效控制。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神，息風(fēng)止痛。用于外感熱病，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，肝陽(yáng)眩暈，耳鳴頭痛，心煩不寐及癲癇狂燥，對(duì)精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥29

豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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