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抗生素預(yù)防性治療百日咳指南解讀

2014-09-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:百日咳是一種急性呼吸道傳染病,其發(fā)病呈自然循環(huán)規(guī)律,每3-5年出現(xiàn)一次發(fā)病高峰。美國最近一次百日咳發(fā)病高峰出現(xiàn)在2012年,有超過48000人發(fā)病,創(chuàng)下美國近60年的最高紀錄。

  美國疾病控制中心(CDC)免疫與呼吸道疾病中心流行病學(xué)家Misegades博士,針對暴露后預(yù)防性治療(PEP)百日咳的抗生素應(yīng)用指南進行了專家評論,現(xiàn)將主要內(nèi)容編譯如下。

  抗生素預(yù)防百日咳適應(yīng)人群:

  與患者有所接觸的所有家庭成員;患有嚴重疾病的高危人群;高危人群的密切接觸者。

  即使家庭成員都曾接受免疫接種,家庭中的續(xù)發(fā)率仍然較高。因此CDC推薦,在暴露于百日咳后,應(yīng)對患者接觸的所有家庭成員預(yù)防性應(yīng)用抗生素。在家庭接觸環(huán)境中,應(yīng)在原發(fā)病例咳嗽發(fā)病的21天內(nèi)給予抗生素的預(yù)防性應(yīng)用,以防止密切接觸者發(fā)病。

  CDC還推薦抗生素預(yù)防性應(yīng)用于那些具有嚴重疾病的高危人群,包括年齡小于12個月的嬰兒,以及某些原本健康狀況較差、感染百日咳后情況可能更糟的人群(如免疫功能低下、正在接受治療的中重度哮喘患者等)。

  年齡小于12個月的嬰兒在感染百日咳后,約有半數(shù)需住院治療。每年大部分的百日咳死亡病例,都發(fā)生在年齡小于3個月的嬰幼兒中。CDC推薦應(yīng)將抗生素預(yù)防性應(yīng)用于孕晚期的婦女,因為她們可能是新生兒百日咳的傳染源。

  最后,CDC推薦抗生素預(yù)防性應(yīng)用于上述任何人群(嬰幼兒、孕婦和健康狀況較差的人群)的密切接觸者。包括新生兒重癥監(jiān)護病房、育兒科和產(chǎn)科病房環(huán)境中的所有接觸者。

  對于患有嚴重疾病的高危人群或他們的密切接觸者,應(yīng)在最后一位患者暴露于百日咳的21天內(nèi)給予抗生素預(yù)防性應(yīng)用。應(yīng)對百日咳病例接觸者的癥狀和體征進行持續(xù)21天的監(jiān)測,而不是重復(fù)一個療程的抗生素。

  當確診病例數(shù)較少,沒有出現(xiàn)持續(xù)的社區(qū)全民性爆發(fā)時,CDC推薦應(yīng)將抗生素預(yù)防性治療更廣泛的應(yīng)用于封閉環(huán)境中的人群。但如果疾病在此環(huán)境中繼續(xù)傳播,則不建議使用多輪的抗生素。

  盡管這些推薦是各衛(wèi)生部門對他們有關(guān)化學(xué)預(yù)防的經(jīng)驗進行密切討論后的結(jié)果,但不同衛(wèi)生部門對抗生素預(yù)防性應(yīng)用的推薦意見嚴格或?qū)捤沙潭炔⒉灰恢隆?/p>

  最重要的是,當醫(yī)生診斷一個病人為百日咳時,需與當?shù)匦l(wèi)生部門聯(lián)系,這樣可確保醫(yī)生能夠遵循當前的指南。
 

(實習(xí)編輯:羅冉)

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