令人驚訝的是，即使在治療停止后，這個(gè)孩子的血清中也沒(méi)有出現(xiàn)病毒的跡象。這個(gè)孩子現(xiàn)在超過(guò)3歲，看起來(lái)并沒(méi)有患病。但孩子如何打敗HIV仍舊是一個(gè)謎。

　　這就是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）所關(guān)注的地方。本月，NIH預(yù)計(jì)開(kāi)展一項(xiàng)全球研究，試圖復(fù)制密西西比嬰兒的治療結(jié)果。研究人員計(jì)劃識(shí)別54名HIV陽(yáng)性的嬰兒，并在出生后48小時(shí)內(nèi)使用標(biāo)準(zhǔn)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行治療。該團(tuán)隊(duì)計(jì)劃從美國(guó)和其他11個(gè)國(guó)家的17所醫(yī)院和診所招募HIV陽(yáng)性嬰兒，這些國(guó)家包括海地、印度、馬拉維、南非和泰國(guó)。

　　在患者接受積極的藥物治療一段時(shí)間后（比如生命的前兩年），如果研究人員在孩子的血液中找不到任何病毒，他們將會(huì)停止治療。之后這些孩子將會(huì)被仔細(xì)監(jiān)控，以觀察病毒是否復(fù)發(fā)。“被招募的任何孩子都有可能被追蹤5年。”領(lǐng)導(dǎo)該臨床研究的調(diào)查員之一、芝加哥西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院兒科與傳染病學(xué)教授EllenGouldChadwick表示。如果孩子體內(nèi)再次發(fā)現(xiàn)病毒，那么其藥物治療就會(huì)恢復(fù)。

　　“據(jù)我們所知，密西西比嬰兒的體內(nèi)沒(méi)有病毒，所以我們考慮這名孩子已經(jīng)被治愈。這是鼓舞人心的，但在醫(yī)學(xué)上，你必須繼續(xù)超越。”美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所執(zhí)行理事AnthonyFauci表示。

　　掌控HIV可以成為一個(gè)終身與微生物捉迷藏的高風(fēng)險(xiǎn)游戲。治療艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)藥物也許可以成功抑制HIV，但它們并不能從體內(nèi)消除病毒。病毒在可長(zhǎng)期存活、具有記憶性功能的CD4+T細(xì)胞宿主中休眠。這種細(xì)胞宿主可以承受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，即使患者多年來(lái)一直服用藥物。如果醫(yī)生能夠使用早期的積極治療在病毒宿主形成之前阻止感染，那么也許藥物就可以完全消除感染。

　　到目前為止，研究人員仍然不確定密西西比嬰兒和其他HIV陽(yáng)性嬰兒是否天生缺乏這樣的病毒宿主（如果是的話(huà)，那么意味著早期治療也許可以阻止其形成），或者，也許被感染嬰兒的病毒宿主在某種程度上比成年人更適合被淘汰或者根除。此次臨床試驗(yàn)有希望為這個(gè)問(wèn)題提供一些初期答案。“這將是一個(gè)非常重要的研究。”Fauci說(shuō)道，“這將是一個(gè)巨大的進(jìn)步，也許最終真的可以治愈嬰兒。”

　　參與試驗(yàn)的嬰兒將獲得一個(gè)含有3種藥物的治療，在出生幾周后還會(huì)使用第4種藥物。一旦治療幫助孩子持續(xù)抑制病毒的水平至少3個(gè)月，那么這個(gè)孩子在醫(yī)生停止治療前將會(huì)一直使用這3種藥物。一個(gè)機(jī)構(gòu)審查委員還必須對(duì)每個(gè)研究點(diǎn)的試驗(yàn)進(jìn)行批準(zhǔn)。不過(guò)，即便是積極的藥物療程協(xié)議，F(xiàn)auci稱(chēng)：“治療的好處還是大大超過(guò)其風(fēng)險(xiǎn)。”他所指的是那些在一兩歲時(shí)就已經(jīng)接受治療的孩子。

　　這項(xiàng)研究還將包括兩個(gè)不同的組：和密西西比嬰兒情況相似的食用嬰兒食品的孩子；從接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的母親那里獲得母乳喂養(yǎng)的嬰兒。在許多情況下，嬰兒依賴(lài)于母乳蛋白質(zhì)，尤其在沒(méi)有可靠的安全飲用水和可以負(fù)擔(dān)的嬰兒食品時(shí)。研究人員的這種設(shè)計(jì)可以反映現(xiàn)實(shí)情況。NIH為此項(xiàng)研究撥款520萬(wàn)美元。

　　這項(xiàng)全球范圍抗擊HIV研究的最大亮點(diǎn)在于，可減少艾滋病母嬰傳播。如果一名HIV陽(yáng)性的母親在懷孕期間接受了標(biāo)準(zhǔn)的雞尾酒藥物治療，在99%的情況下，嬰兒都不會(huì)患病；超過(guò)一半的HIV陽(yáng)性母親據(jù)稱(chēng)得到了治療。然而往往孕婦并不了解她們自己的患病狀態(tài)，或者由于各種各樣的原因，不能獲得產(chǎn)前護(hù)理或HIV藥物。在美國(guó)，大多數(shù)HIV陽(yáng)性的母親在懷孕期間會(huì)接受抗艾滋病藥物，2011年約有127名患有艾滋病的嬰兒出生。此次臨床試驗(yàn)的成功很可能引起醫(yī)生治療艾滋病嬰兒的傳統(tǒng)方式的改革，并減少患艾滋病的兒童數(shù)量。

　　即使一位HIV陽(yáng)性的母親并沒(méi)有在懷孕期間接受治療，她的孩子也可能在沒(méi)有患病的情況下出生。母嬰傳播率在15%到45%之間，因此調(diào)查人員將不得不在試驗(yàn)中招募很多嬰兒，然后再證實(shí)其是否感染了HIV。

　　33年前的5月，HIV開(kāi)始引起公眾的注意。美國(guó)疾病控制中心的每周時(shí)事通訊第一次提到了它，該報(bào)告詳細(xì)地介紹了“5位同性戀年輕人”遭遇了罕見(jiàn)的寄生肺部感染。自此之后，HIV已經(jīng)感染了全世界近7500萬(wàn)人，并導(dǎo)致了3600萬(wàn)人死亡。

（實(shí)習(xí)編輯：羅冉）