對蛔蟲病的防治,應采取綜合性措施.包括查治病人和帶蟲者,處理糞便,管好水源和預防感染幾個方面.加強宣傳教育,普及衛(wèi)生知識,注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,做到飯前,便后洗手,不生食未洗凈的蔬菜及瓜果,不飲生水,防止食入蛔蟲卵,減少感染機會.使用無害化人糞做肥料,防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施.在使用水糞做肥料的地區(qū),可采用五格三池貯糞法,使糞便中蟲卵大部分沉降在池底.由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵,蟲卵可被殺滅,同時也會增加肥效.利用沼氣池發(fā)酵,既可解決農(nóng)戶照明,煮飯;又有利糞便無害化處理.可半年左右清除一次糞渣.此時,絕大部分蟲卵已失去感染能力.在用于糞做肥料的地區(qū),可采用泥封堆肥法,三天后,糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高,可以殺死蛔蟲卵.

        對病人和帶蟲者進行驅蟲治療,是控制傳染源的重要措施.驅蟲治療既可降低感染率,減少傳染源,又可改善兒童的健康狀況.驅蟲時間宜在感染高峰之后的秋,冬季節(jié),學齡兒童可采用集體服藥.由于存在再感染的可能,所以,最好每隔3～4個月驅蟲一次.對有并發(fā)癥的患者,應及時送醫(yī)院診治,不要自行用藥,以免貽誤病情.

       常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑,甲苯咪唑,左旋咪唑和構櫞酸哌嗪（商品名為驅蛔靈）等,驅蟲效果都較好,并且副作用少.

     ⒈驅蟲治療

      苯咪唑類是廣譜驅線蟲藥.阿苯達唑400mg,頓服.甲苯咪唑為C型晶體微粒劑,500mg頓服.2—4日可排除蛔蟲.療效均達90%以上,一般無副作用.

      噻嘧啶廣譜驅線蟲藥.成人500mg,頓服.兒童每次10mg/kg,頓服.孕婦,肝,腎,心臟疾病患者暫緩給藥.

     哌嗪有抗膽堿能作用,使蟲體肌肉麻痹.成人3g,兒童每次80—100mg/kg,空腹或晚上1次頓服,連服2日.肝,腎疾病及癲癇患者禁服.一次治愈率70%—80%.

     左旋咪唑成人150—200mg,頓服.偶引起中毒性腦病,應慎用.

    ⒉膽道蛔蟲病治療

        原則為解痙止痛,早期驅蟲抗感染.阿托品0.5mg加異丙嗪25mg,肌注或靜滴.蛔蟲大多從膽道退出.驅蟲可用阿苯咪唑或甲苯達唑口服.發(fā)熱者適當應用抗感染藥物.ERCP有診斷及取蟲效果.并發(fā)急性化膿性膽管炎,肝膿腫,出血壞死性胰腺炎者需外科治療.

       ⒊蛔蟲性腸梗阻

         應禁食,胃腸減壓,解痙止痛,補液,糾正失水及酸中毒,服豆油及花生油60ml,有松解蛔蟲團的作用.腹痛緩解后驅蟲.并發(fā)腸壞死,穿孔,腹膜炎及完全性腸梗阻者應及時手術.

（實習編輯陳高銀）