與非典型肺炎患者有接觸史的人一般要通過為期2周的隔離觀察。如果已感染非典型肺炎，通常會以高熱（體溫>38℃）等癥狀起?。ㄔ斠娪嘘P非典型肺炎的主要癥狀和體征）。2周以內未發(fā)病而且沒有再次接觸的人一般不會發(fā)病。

　　25.什么樣的病人應懷疑可能是非典型肺炎病人？

　　有兩種情況下，應懷疑是否染上非典型肺炎：

　?。?）在發(fā)病前2周曾密切接觸過非典型肺炎病人，出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）和咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合癥、肺部（口＋羅）音、肺實變體征等之一及以上和早期白細胞數(shù)正常者。

　?。?）生活在非典型肺炎病人流行的地方，或者發(fā)病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區(qū)，出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）和咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合癥、肺部（口＋羅）音、肺實變體征等之一及以上和早期白細胞數(shù)正常者，且胸片顯示肺炎改變者。

　　26.什么情況下可以臨床診斷為非典型肺炎病例？

　　符合下列條件，就可以診斷為臨床病例：

　　上述疑似病例（1）加胸片顯示肺炎改變

　　上述疑似病例（2）加抗生素治療無明顯效果。

　　27.WHO關于SARS監(jiān)測的病例定義是什么？

　　2003年4月1日，WHO公布SARS監(jiān)測的病例定義如下：

　?。?）疑似病例定義

　　任何人2002年11月1日以來，表現(xiàn)有以下病史：

　　●發(fā)熱（>38℃）和

　　●咳嗽或呼吸困難和

　　●癥狀出現(xiàn)10天前有以下一項或多項流行病學暴露史

　　●與疑似或可能SARS病例有密切接觸

　　●到過有SARS地方性傳播地區(qū)（根據(jù)實際情況調整）的旅行史

　　●有SARS地方性傳播地區(qū)的居民

　　（2）臨床診斷病例定義

　　●疑似SARS病例并且有胸部X線肺炎表現(xiàn)或呼吸窘迫綜合癥的X線表現(xiàn)或

　　●疑似SARS病例尸檢結果顯示呼吸窘迫綜合癥的病理改變并且沒有明確病因。

　　28.如懷疑病人是非典型肺炎病人，是否必須拍肺部X線片才可確診？

　　非典型肺炎診斷依據(jù)可包括流行病學史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查、肺部影像學以及抗生素治療效果幾個方面，其中肺部影像學（即X線拍片）檢查是診斷非典型肺炎病例標準的必要指標之一，對診斷病例很重要。但是，如果與非典型肺炎病例有密切接觸后2周內出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，即使肺部影像學結果正常，也作為疑似病例，必須同臨床診斷病例一樣隔離治療。

　　29.為什么前幾天懷疑某人為疑似非典型肺炎病例，現(xiàn)在又排除了？

　　由于非典型肺炎病例的診斷是依靠流行病學史、臨床檢查、實驗室化驗、肺部影像學結果綜合分析得出的結論。某人患了肺炎，又有一定的非典型肺炎的接觸史，高度懷疑他患的就是非典型肺炎，為了及時避免他再傳染給其他人，早先應診斷為疑似非典型肺炎病例或臨床病例，進行嚴格隔離治療。隨著病情的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)該病人的疾病可以用其他疾病完全解釋，這時應把他作為排除病例。任何最初分類為疑似或可能診斷的病例，如果有另外一個選擇性診斷可以完全解釋其疾病，應該為排除病例。

　　30.如何明確輸入性非典型肺炎診斷？

　　輸入性病例是一個相對的概念。要判斷一個病例是在本地感染或是在外地感染，有時候不是很容易的事。由于非典型肺炎的傳染來源、途徑尚不是十分清楚，某些情況要區(qū)分感染地點似乎是不可能的。理論上說，該患者發(fā)病前的最長潛伏期內任何暴露都可能感染發(fā)病。

　　如果本地確實沒有非典型肺炎傳染源存在，詳細調查該病例的外出史、可能的感染發(fā)病地點、發(fā)病時間過程、病例發(fā)病前在受感染或發(fā)病地區(qū)與同類病人的接觸史、可能的暴露因素（如病例與禽鳥或動物類接觸情況、病例居住周圍農貿市場禽鳥類宰殺、銷售情況等）。病例在發(fā)病前在本地與同類病人的接觸史、可能的暴露因素，病例及其家人居住、生活、工作環(huán)境，生活、飲食習慣等。綜合以上信息根據(jù)輸入性非典型肺炎病例定義進行診斷，也可以綜合分析判斷該病例為本地感染或者外地感染輸入的可能性大小。

　　31.病例的重新分類如何？

　　鑒于SARS目前是一個排除診斷，在任何時候可以調整、改變報告病例的診斷狀態(tài)。任何最初分類為疑似或可能診斷的病例，如果有另外一個選擇性診斷可以完全解釋其疾病，應該為排除病例。疑似病例在調查后如果符合臨床診斷病例的標準，應重新分類為臨床診斷病例。一個有正常X線表現(xiàn)的疑似病例，應該進行治療并醫(yī)學觀察7天，這些病例如果恢復不徹底應重新進行X線檢查，并評估其狀態(tài)。那些恢復徹底的疑似病例如果不能用另外一個選擇性診斷完全解釋其疾病，應該繼續(xù)作為疑似病例。疑似病例死亡、而沒有進行尸檢，應該繼續(xù)分類疑似病例，如果此病例確定為SARS傳播鏈中的一部分，則應該重新分類為臨床診斷病例。尸檢結果表明病例無呼吸窘迫綜合癥的病理改變則應該為排除病例。

　　32.非典型肺炎的實驗室檢查有哪些？

　?。?）外周血象：早期白細胞總數(shù)不升高，或降低，中性粒細胞可增多。晚期合并細菌性感染時，白細胞總數(shù)可升高。部分病人血小板可減少。多數(shù)重癥病人白細胞總數(shù)減少，CD4淋巴細胞減少。

　　（2）血生化及電解質：多數(shù)病人出現(xiàn)肝功能異常，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）升高。少數(shù)病人血清白蛋白降低。腎功能及血清電解質大都正常。

　?。?）血氣分析：部分病人出現(xiàn)低氧血癥和呼吸性堿中毒改變，重者出現(xiàn)I型呼吸衰竭。

　?。?）病原分離培養(yǎng)和鑒定：采集病人呼吸道分泌物、排泄物、血液等標本，進行相關病原學檢查，繼發(fā)細菌感染時痰及血培養(yǎng)可陽性。

　?。?）血清學檢查：采集病人雙份血清送省級疾控機構進行血清學檢查。

　　33.非典型肺炎的X線、CT檢查結果是怎樣的？

　　肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變，部分病人的病情進展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側改變，陰影吸收消散較慢。病人肺部陰影與癥狀體征可不一致。

　　34.非典型肺炎推薦的治療方案是怎樣的？

　?。?）一般性治療：臥床休息，避免勞累和劇烈咳嗽。

　　（2）對癥治療：為本病重要治療手段。

　　●發(fā)熱超過38℃者，全身酸痛明顯者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

　　●咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。

　　●有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。

　　●氣促明顯、輕度低氧血癥者應及早給予持續(xù)鼻導管吸氧。

　　●腹瀉病人注意補液及糾正水電解質平衡紊亂。

　　●白細胞減少明顯者應做相應處理。

　?。?）預防和治療繼發(fā)細菌感染：根據(jù)臨床情況可使用大環(huán)內酯類、氟喹諾酮類及其他適用抗生素。

　?。?）抗病毒治療

　　利巴韋林：負荷量為2g靜脈注射，然后1g每6小時1次，連續(xù)4天；再用0.5g每8小時1次，連續(xù)6天。根據(jù)病人情況可采用口服治療。亦可選用干擾素，300萬U，連用5-10天。

　?。?）糖皮質激素的應用：建議的應用指征為：①有嚴重中毒癥狀；②達到重癥病例標準者。應有規(guī)律使用，具體劑量根據(jù)病情來調整。兒童慎用。

　?。?）免疫治療：重癥病人可使用已康復非典型肺炎病人的血清進行治療；亦可使用免疫增強藥物如胸腺肽和免疫球蛋白治療。

　?。?）中藥輔助治療

　　治療原則為：溫病，衛(wèi)、氣、營、血和三焦辨證論治。

　?。?）密切觀察病情變化（多數(shù)病人在發(fā)病后14天內都可能屬于進展期）。定期復查胸片（早期復查間隔時間不超過3天）、心、肝、腎功能等。每天檢測SpO2。

　?。?）重癥病人的處理：

　　●加強監(jiān)護。

　　●使用無創(chuàng)正壓通氣，模式可用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）的方法，常用的壓力水平為4-10cmH2O；或用壓力支持通氣（PSV）＋呼吸末正壓通氣（PEEP），PEEP一般4-10cmH2O，PS一般10-20cmH2O；應持續(xù)應用（包括睡眠時間），暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。

　　●對使用無創(chuàng)通氣治療后氧合改善不滿意，PaO2<60mmHg，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應該及時考慮進行有創(chuàng)的正壓通氣治療。PEEP一般10-15cmH2O，并采用容許性高碳酸血癥策略。

　　●對出現(xiàn)休克或MODS，應及時作相應的處理。

　　35.非典型肺炎的預后怎樣？

　　本病預后較好，絕大多數(shù)病人能治愈，病死率約3.5％。

　　36.非典型肺炎的出院參考標準是什么？

　　患者住院治療后，同時具備下列3個條件可以考慮出院：

　?。?）體溫正常7天以上。

　?。?）呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善。

　?。?）胸部X線顯示陰影有明顯吸收。

　　37.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似非典型肺炎病例時應怎么辦？

　　將病人收入醫(yī)院住院，隔離治療。告知病人或家屬真實情況，并告訴與病人密切接觸者2周內應注意什么。

　　同時，填寫"非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表"，并比照甲類傳染病報告的時限、程序要求及時上報當?shù)丶部貦C構，疾控機構組織專業(yè)人員核實診斷，開展個案調查。發(fā)現(xiàn)首起疑似病例、一個單位或家庭短期內發(fā)生2例或以上疑似病例時需在填報"一覽表"時，以最快的通訊方式向當?shù)丶部貦C構報告。

　　38.醫(yī)生為什么要將非典型肺炎病例報告給當?shù)丶部貦C構？

　　非典型肺炎病例不屬于《傳染病防治法》規(guī)定的法定報告?zhèn)魅静　?/p>

　　鑒于該病的傳染性強，為有效控制該病的傳播，根據(jù)《傳染病防治法》第四條，衛(wèi)生部最近已將此傳染性非典型肺炎納入法定報告?zhèn)魅静」芾恚⒚鞔_指出依照該法第二十四條，醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構發(fā)現(xiàn)傳染病時，應當及時采取一系列措施：對于非典型肺炎病人或疑似病人，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施；對非典型肺炎病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施，傳染病病人及其家屬、有關單位以及居民或者村民組織應當配合實施前款所列措施。因此臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似病例或臨床病例需及時向當?shù)丶部貦C構報告，疾控機構將迅速組織專業(yè)人員核實診斷，開展個案調查、指導疫點消毒工作。

　　39.呼吸道傳染病的預防原則有哪些？

　?。?）管理傳染源：病人就地隔離，全程治療。隔離期間因不同的呼吸道傳染病而定。密切接觸者需要醫(yī)學觀察，觀察期限依據(jù)傳染病的潛伏期。

　?。?）切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣新鮮，患者鼻、咽部分泌物和污染物可用含氯消毒劑消毒。根據(jù)疫情流行程度和控制需要，流行期間減少大型集會。

　　（3）保護易感人群：加強自我保護，有些呼吸道傳染病已有針對性疫苗，有條件時可用疫苗接種和流行期間藥物預防。

　　40.現(xiàn)在是否有預防非典型肺炎的疫苗？

　　目前由于非典型肺炎的病原尚未明確，因此暫時還沒有疫苗用來預防非典型肺炎。

　　41.現(xiàn)在是否有特效的預防非典型肺炎的藥物？

　　至今未發(fā)現(xiàn)有能針對非典型肺炎的特效預防藥物。

　　42.公眾如何預防非典型肺炎？

　　預防非典型肺炎，主要采取以下預防措施：

　　（1）加強個人衛(wèi)生，勤洗手。

　?。?）室內經常通風換氣，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，搞好環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。

　?。?）保持良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。

　?。?）根據(jù)天氣變化，注意防寒保暖；多參加鍛煉，增強自身抵抗疾病能力。

　　（5）注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。

　　（6）與呼吸道傳染病人接觸者需戴口罩，注意手的清潔和消毒。

　　（7）避免接觸可疑的動物、禽鳥類。

　　43.什么情況下需要戴口罩？

　　一般情況下，在室外的公共場所，不需要戴口罩，但要注意避免直接接觸其他人的噴嚏等呼吸道分泌物。

　　疑似非典型肺炎病人應戴口罩，避免傳染給他人。

　　治療護理探視非典型病人時要戴口罩，避免感染。

　　與證實患上嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥病人有緊密接觸后，由最后接觸之日起計算，至少2周內要戴上口罩。

　　醫(yī)護人員診治呼吸道傳染病時，應常規(guī)戴口罩。

　　44.預防呼吸道傳染病，為什么強調洗手？

　　研究已經證明呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，可以通過手接觸分泌物，傳染給健康人。因此專家們特別強調要注意手的衛(wèi)生。洗手、消毒是預防呼吸道傳染病、食源性傳染病的重要措施。

　　45.為什么說熏醋對預防非典型肺炎來說沒有效果？

　　食醋熏蒸很難達到空氣消毒的要求，故不宜采用。

　　46.如有家人或朋友被確診為非典型肺炎患者，應采取什么預防控制措施？

　　如果家人或朋友被確診為非典型肺炎患者后，為保證病人家庭成員、接觸者及他人的健康，應采取以下措施：在當?shù)丶膊☆A防控制機構指導下，對患者家中或近期患者曾滯留的場所進行消毒處理，包括空氣、家具、衣物等物品。為控制疫情需要，患者的密切接觸者應配合疾病控制機構進行醫(yī)學觀察或相對隔離，期限一般為2周，盡量休息在家，不參加集體活動、不遠游。如有不適請盡早就醫(yī)，并主動告知"曾密切接觸過同類病人"。避免探視病人。需要探視時，必須戴口罩。

　　留意自己身體狀況，注意個人衛(wèi)生，經常洗手。

　　47.如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛等癥狀，應怎么辦？

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱（體溫達38℃以上）、咳嗽、全身酸痛等癥狀和體征，應該立即采取以下措施：

　　及早去醫(yī)院就醫(yī)。

　　注意個人衛(wèi)生，打噴嚏和咳嗽時應用紙巾遮擋。

　　減少與家人、同事等人員的密切接觸機會。與他人在一起時要注意保持室內空氣流通。

　　48.家庭居住環(huán)境可采用哪些措施預防呼吸道傳染?。?/p>

　　如果家中沒有非典型肺炎病人停留過，通常不用常規(guī)消毒空氣。

　　最簡單而有效的措施是戶內經常通風換氣，促進空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。通風條件較差的，也可使用物理、化學消毒方法。

　　49.如何避免在辦公室受感染？

　　若有身體不適，應及早就醫(yī)，或留在家中休息，不要上班；

　　辦公室工作人員要注意個人衛(wèi)生，培養(yǎng)健康的生活習慣；

　　保持室內空氣流通，經常開窗通風；

　　保持辦公室用具和器材清潔。

　　50.共同用餐時要注意什么？

　　現(xiàn)在尚沒有證據(jù)表明非典型肺炎病人能通過食物傳播其病原體，但接觸病人的呼吸道分泌物是可以感染的。因而建議共同用餐時，除了要注意用餐環(huán)境通風、空氣新鮮外，還推薦市民使用公筷及公匙。

　　51.外出旅行應注意什么？

　　市民外出旅行應注意以下幾點：

　　●關注最新旅行者警告。

　　●注意保持個人衛(wèi)生，要經常洗手。

　　●隨時增減衣服，避免受涼感冒。

　　●少去人員密集、通風不良的場所。

　　●如果在旅行途中或回來后出現(xiàn)身體不適，特別是出現(xiàn)高熱（體溫達38℃以上）、咳嗽、全身酸痛時應及時去醫(yī)院就醫(yī)。

　　52.醫(yī)務人員如何防護、防止醫(yī)院感染發(fā)生？

　　由于非典型肺炎有較強的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治非典型肺炎病人時，必須采取嚴格的呼吸道傳染病隔離防護措施。

　?。?）醫(yī)療機構要做好院內感染綜合預防控制工作。

　?。?）非典型肺炎病區(qū)管理

　　●非典型肺炎病人或疑似病人必須收治在專門的病區(qū)。

　　●住院病人均需戴口罩，嚴格隔離，嚴格管理，不得離開病區(qū)。

　　●嚴格探視制度。不設陪護，不得探視。

　　（3）病區(qū)的消毒隔離

　　●加強隔離病房、放射科機房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊等地方的空氣消毒。

　　●地面和物體表面：可用過氧乙酸、含氯消毒劑擦試、拖地或噴灑。

　　●病人的排泄物、分泌物用含氯消毒劑處理。

　　●病人使用物品用含氯消毒劑處理。

　　●終末消毒，即病人出院、轉院、死亡后，病房必須進行終末消毒。

　?。?）醫(yī)護人員個人防護

　　●醫(yī)務人員要增強體制，注意勞逸結合，避免過度勞累，提高抵抗疾病的能力。

　　●醫(yī)護辦公室應經常通風換氣，保持室內空氣流通。

　　●醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時內應更換；進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。

　　●醫(yī)護人員在每次接觸病人后應立即進行手的消毒和清洗。

　　●進行近距離操作時，除做好上述防護外，應戴防護眼鏡。

　　53.預防控制醫(yī)院內傳播的基本要求是什么？

　?。?）全體醫(yī)護人員要提高認識，特別是急診、門診工作人員，要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。

　　（2）醫(yī)院應設立相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應通風良好。

　　（3）堅持首診負責制，一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人，應立即收治到專門的留觀室，留觀室須與其他留觀室隔離。無特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人應轉到指定醫(yī)院進行治療。定點醫(yī)院專門病房由感染（傳染）科、呼吸科和ICU醫(yī)護人員組成的聯(lián)合救治小組管理。

　?。?）醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。

　?。?）要做好預防院內感染發(fā)生的各項綜合措施，醫(yī)務人員要增強體制，注意勞逸結合，避免過度勞累，提高抵抗疾病的能力。

　?。?）醫(yī)院內所有病區(qū)都要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。

　　54.非典型肺炎專門病區(qū)的基本要求有哪些？

　　非典型肺炎病人必須收治在專門病區(qū)，該病區(qū)基本要求是：

　?。?）通風良好，獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離。

　　（2）專門病區(qū)內應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無交叉。

　?。?）醫(yī)護人員辦公室應通風良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離。

　?。?）疑似病人與確診病人要收入不同的病房。

　　（5）進入病區(qū)應戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣。

　?。?）病區(qū)出入口應有專人檢查出入人員是否符合要求。

　　55.非典型肺炎住院病人應注意哪些方面？

　　（1）住院病人應遵守醫(yī)院有關規(guī)定：需戴口罩，嚴格隔離，不得離開病區(qū)。

　　（2）協(xié)助疾控機構開展個案調查。

　?。?）避免家人探望。囑咐家人消毒環(huán)境以及注意健康，一有不適即就診。

　?。?）符合出院標準才能出院。

　　56.假如你有家人或朋友因非典型肺炎住院時，應注意什么？

　?。?）由于非典型肺炎可以通過與病人密切接觸（護理病人、或與其共同生活、或接觸病例的分泌物和體液等）而傳染，如果你與病人有以上接觸，你可能受到感染，屬于醫(yī)學觀察對象。你可能在最后一次接觸后12天（迄今觀察到的最長潛伏期）內發(fā)病，在這期間建議你不要外出遠游、不要到人群擁擠、空氣不流通的地方。一旦有發(fā)熱、咳嗽，即到醫(yī)院就診。

　?。?）病人住院后，避免去醫(yī)院探望陪護病人。如果病人危重等情況，確需探視的，探視者必須遵守醫(yī)院管理制度，戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴格做好個人防護。

　　57.非典型肺炎病區(qū)的空氣如何消毒？

　　非典型肺炎病區(qū)需要定期消毒的有ICU病房、隔離病房、放射科機房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到區(qū)域。在氣候條件允許的情況下，應注意病房的通風，特別是強調自然風的通風對流，保持室內空氣與室外空氣的交換，自然通風不良的，則必須安裝足夠的通風設施（排氣扇）。

　　（1）在病房有人的情況下可采用以下消毒方法：

　　●循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒：可有效地殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃。

　　●靜電吸附式空氣消毒機消毒：這類消毒機采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。

　　●對有人的房間進行消毒時，必須采用對人無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法，故不宜使用臭氧消毒機和化學消毒劑熏蒸或噴霧消毒，也不宜采用紫外線燈照射。

　?。?）在病房無人的情況下可采用下述方法：

　　●臭氧空氣消毒機消毒：可采用由管式、板式和沿面放電式臭氧發(fā)生器產生臭氧的空氣消毒機均可選用。

　　●紫外線消毒：可選用產生臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的協(xié)同作用。

　　●化學消毒劑熏蒸或噴霧消毒：

　　a.過氧乙酸：將過氧乙酸稀釋成15％水溶液，用量按7ml/m3計算，加熱蒸發(fā)，熏蒸時間2小時。不同濃度過氧乙酸溶液的用量按1g/m3純過氧乙酸計算。亦可用2％過氧乙酸按8ml/m3的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時，消毒結束后進行通風換氣。b.過氧化氫復方空氣消毒劑：市售品以過氧化氫為主要成分，配以增效劑和穩(wěn)定劑等，一般用量按過氧化氫50mg/m3計算，采用噴霧法，室溫下作用30分鐘。注意事項：

　　●所有消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效期內。

　　●消毒時室內不得有人，密閉門窗進行噴霧，噴霧完畢，達到消毒作用時間后，方能開門窗通風。

　　●食醋和乳酸熏蒸均難達到空氣消毒的要求，故不宜采用。

　　●甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空氣。

　　●應用過氧乙酸、過氧化氫噴霧消毒時，空氣的相對濕度在20％-80％時，濕度越大，殺菌效果越好。當相對濕度低于20％，則殺菌作用較差，應適當增加使用劑量。

　　58.非典型肺炎病區(qū)地面和物體表面如何消毒？

　　病房、走廊、檢查室、X線室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃，可用0.1％過氧乙酸拖地或0.2％-0.5％過氧乙酸噴灑，亦可用有效溴為500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑或拖地，消毒劑的用量不得少于100ml/m2。拖把應專用，不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用0.2％-0.5％過氧乙酸噴灑或有效溴為500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、擦試，消毒作用10-15分鐘。病房門口、病區(qū)出入口可放置用有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為2000mg/L含氯消毒劑溶液浸濕的腳墊，并不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

　　59.病人的排泄物、分泌物如何處理？

　　對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每張病床須配置加蓋容器。

　?。?）對病人的糞便加2倍量10％-20％漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2小時；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2小時候再倒入廁所?；颊呤褂眠^的便器用有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為2000mg/L的含氯消毒液或0.5％過氧乙酸浸泡30分鐘。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。

　　（2）對病人的分泌物，應將裝有足量有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為2500mg/L含氯消毒液的容器置于病床邊，用于分泌物的隨時消毒，作用時間30-60分鐘，經消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所。使用過的痰具每天消毒一次，用0.5％過氧乙酸噴灑或有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑浸沒痰具，消毒作用30-60分鐘。消毒后沖洗干凈，干燥備用。一次性痰杯用后焚燒。

　　60.如何消毒處理病人使用過的物品？

　?。?）病人使用的被服、口罩等要定時消毒，非紡布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物帶內集中進行無害化處理；棉質衣、被、帽子、口罩等，可用有效溴為500mg/L的二溴海因溶液或500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘消毒，亦可用壓力蒸汽121℃，20分鐘滅菌。浴盆可用有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘進行消毒。

　　（2）病人用過的食飲具：病人食飲具應專用，用過后應單獨消毒處理。剩余食物煮沸15-20分鐘后方可棄掉。食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20分鐘（溫度為100℃）；煮沸消毒15分鐘-30分鐘；使用遠紅外線消毒碗柜，溫度達到125℃，維持15分鐘，消毒后溫度應降至40℃以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學消毒法。如，用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液、有效溴為250-500mg/L的二溴海因溶液、200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、0.5％過氧乙酸溶液浸泡30分鐘。消毒后清水沖洗，空干保存?zhèn)溆谩?/p>

　　（3）病人用過的紙張、書報：可采用過氧乙酸氣體熏蒸，方法同空氣消毒。有環(huán)氧乙烷消毒柜的單位，可將被消毒物品置消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80％條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4-6小時。無應用價值的紙張、書報作焚燒處理。

　?。?）病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時進行無害化處理，存放容器必須加蓋，避免造成污染。

　　（5）呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應在使用后立即用有效溴或有效氯為2000mg/L消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進行消毒滅菌處理。

　?。?）體溫計使用后可即用有效溴和有效氯1000mg/L消毒液或75％乙醇浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品，每次使用后應即用75％乙醇擦試消毒。

　　61.運載病人的交通工具及用具應如何消毒？

　　（1）救護車運載非典型肺炎病人時應開窗通風，隨車的醫(yī)護人員和病人家屬應座在上風處。

　　（2）病人離車后，應立即對車內空間及擔架、推車等物品用有效溴為1000mg/L的二溴海因溶液或0.5％過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。

　　62.醫(yī)護人員在接觸病人后如何消毒手？

　　醫(yī)護人員在每次接觸病人后應立即進行手的消毒，以達到衛(wèi)生手的標準，以防止因醫(yī)護人員的手造成交叉感染。手消毒可采用有效碘含量為0.3％-0.5％碘伏消毒液、含70％乙醇和0.5％醋酸氯己定復配的手消毒液、75％乙醇溶液或70％異丙醇溶液、酸性氧化電位水消毒液浸泡或擦試手部1-3分鐘。

　　63.醫(yī)院污水如何處理？

　　收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當增加消毒劑投放量，使總余氯量≥6.5mg/L。

　　64.什么是終末消毒？

　　病人出院、轉院、死亡后，病房必須進行終末消毒。

　　65.學校托幼機構如何預防控制非典型肺炎？

　　（1）加強宣傳教育。可利用墻報，校內廣播、上衛(wèi)生課等多種形式進行呼吸道傳染病的預防知識宣傳教育，讓學生掌握春季多發(fā)疾病的預防知識，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，加強營養(yǎng)和合理的休息，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。

　　（2）認真做好學校室內外的環(huán)境衛(wèi)生。加強課室、午休室和活動場所等通風換氣，保持室內空氣清新。盡量不使用空調，確要使用空調設備的場所，必須要定期換氣。

　?。?）建立晨檢制度。每天進行晨檢，及時掌握學生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)學生、教職員工有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，要及時送到醫(yī)院檢查治療。

　?。?）經醫(yī)院診斷為非典型肺炎病例或疑似病例的學生、教職員工，要按有關規(guī)定，進行隔離治療，治愈出院后要留在家中休息1周，病情確無反復方可回校。

　?。?）對非典型肺炎病人的密切接觸者（同班、同室）要加強觀察，凡有可疑病癥（發(fā)熱、頭痛、咳嗽）者，要及時送到醫(yī)院檢查治療。有寄宿的學校，對病人的同宿舍人員要隔離，醫(yī)學觀察2周，觀察期間不能參加集體活動，隔離場所要選定在相對獨立、通風良好的房間或區(qū)域。

　?。?）家庭成員中有非典型肺炎病人的學生、教職員工，建議學校動員其留家觀察10天，待未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回學校上課（班）。

　?。?）對缺勤的學生、教職員工要進行調查，如果醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型肺炎的，要及時報告當?shù)丶膊☆A防控制中心和教育局。

　　（8）對出現(xiàn)非典型肺炎患者的學校，該患者所活動過的室內場所要在疾病預防控制機構指導下進行終末消毒。

　　66.公共場所的通風換氣有什么要求？

　?。?）公共場所通常不需要進行消毒，只需經常通風換氣。

　?。?）首選自然通風，盡可能打開門窗，保證室內空氣衛(wèi)生質量。

　　（3）對于大型公共設施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應保證空調系統(tǒng)的供風安全。在需要調節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新鮮空氣輸入。在不需要調節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新鮮空氣輸入，關閉回風通道。所有排風要直接排到室外。

　?。?）必要時，可對整個供氣設備和送氣管路用500-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦試消毒。

　　67.公共場所的空氣消毒和物體表面消毒有什么要求？

　　（1）對發(fā)現(xiàn)有過病人活動的公共場所，視為非典型肺炎的疫點，應按照疫點消毒的方法進行消毒處理。

　　（2）由于對非典型肺炎有無健康病原攜帶者尚不清楚，也不清楚潛伏期有無傳染性，對于疫區(qū)的公共場所，有條件時可以進行空氣消毒和物體表面消毒。

　　（3）進行空氣消毒和物體表面消毒時，對于體積較小的房屋，密閉后，每立方米用15％過氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，熏蒸2小時，即可開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應用2％過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時候即可開門窗通風。

　?。?）樓層走道、電梯和樓梯可不進行空氣消毒，只進行物體表面消毒。

　　（5）若只對地面、墻壁、電梯表面進行消毒時，應按照先上后下、先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2％-0.5％過氧乙酸溶液或有效溴為500mg/L-1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150mg/m2-300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2-300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。

　?。?）流行區(qū)流行期間，公共場所應盡可能地通風換氣。應確保公共場所的空調系統(tǒng)安全送風，防止暴發(fā)流行?？蓪φ麄€供風設備和送風管路用有效氯為500-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦試消毒。

　　68.在非典型肺炎的流行區(qū)，公共場所的環(huán)境衛(wèi)生有什么要求？

　?。?）避免或禁止客流量超標。

　?。?）保持室內外環(huán)境衛(wèi)生清潔，減少灰塵飛揚。

　?。?）公共場所經常使用或接觸的物品定期用消毒液浸泡、擦試消毒。

　　（4）不飼養(yǎng)禽畜。

　?。?）垃圾要及時清運，肉菜市場、餐館的垃圾要加蓋密閉，日產日清。

　　69.為預防非典型肺炎，公共場所的從業(yè)人員衛(wèi)生管理有什么要求？

　?。?）勤洗手，勤換衣服，保持個人衛(wèi)生。

　?。?）盡量少去公共場所或人口密集場所。

　?。?）建立每日健康檢查制度，一旦發(fā)現(xiàn)職工有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查治療。

　?。?）凡經醫(yī)院診斷為非典型肺炎病人或疑似病人者，暫停上班，并隔離治療。

　?。?）非典型肺炎病人的密切接觸者，留家觀察2周，如無發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可恢復上班。

　　（6）一旦發(fā)現(xiàn)疑似非典型肺炎病人，應立即向疾病預防控制機構報告。

　?。?）發(fā)生非典型肺炎的單位員工，在疾病預防控制機構指導下開展終末消毒工作。

　　70.什么是疫點？

　　所謂疫點是指傳染源可能向周圍播散病原體的范圍，亦即易感者可能因此受到感染的范圍。這一定義有幾層含義，一是疫點內存在或在一定時間內曾經存在傳染源（死亡后或轉移后可以不存在），傳染源有一定的活動范圍。二是傳染源播散或可能播散了病原體，這些病原體在環(huán)境中能存活一段時間并可通過某些方式向周圍進一步播散。三是播散的病原體具有使易感者感染的可能。在實際工作中了解這幾點對于我們劃定疫點范圍、選擇合適的消毒方法和消毒時間非常重要。疫點常常以病家（或包括病家周圍）為單位，有時也以病人居留過的場所如賓館、醫(yī)院的病房、飛機、輪船、車輛作為疫點。疫點范圍的劃定應由流行病學醫(yī)師根據(jù)有關指征確定。

　　71.為什么要對疫點進行消毒？

　　由于本病病因尚未確定，傳播途徑尚未完全清楚，且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象，對空氣及有關物品及時進行消毒處理，殺滅病人排除的病原，對減少傳播來說是非常必要的，因此必須做好疫點的消毒處理工作。

　　72.什么叫疫點消毒？

　　疫點消毒是對疫點內的物品和環(huán)境進行的消毒，其目的是殺滅疫點內的病原體以防止其感染人群。疫點消毒有較強的針對性和時效性，其消毒對象是被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，當傳染源死亡時，也包括其尸體。疫點消毒可分為隨時消毒和終末消毒。對于非典型肺炎，因對病人實行強制性隔離治療，隨時消毒主要在醫(yī)院進行（詳見本書有關章節(jié)），疫點的消毒處理主要是終末消毒。

　　73.什么是終末消毒？

　　終末消毒是指傳染源住院、轉移、死亡而離開疫點或終止傳染狀態(tài)后，對疫點進行的一次徹底消毒。目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點無害化。終末消毒進行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。需要指出的是消毒雖是控制傳染病的重要措施，但對于非典型肺炎，不能代替其他措施如隔離、封鎖、個人防護等等措施的作用。對于非典型肺炎的疫點消毒，必須在當?shù)丶膊☆A防控制部門的指導下，由掌握有關消毒知識的人員及時進行消毒處理，通?？芍苯佑僧?shù)丶膊☆A防控制部門的消毒人員進行終末消毒。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒有醫(yī)院安排專人進行。非專業(yè)消毒人員開展消毒前應接受培訓。為保證消毒效果，根據(jù)衛(wèi)生部《消毒管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》（2002年版）的有關要求，接到非典型肺炎疫情報告后，城市應在6小時內，農村應在12小時內采取消毒措施。

　　74.專業(yè)人員進行非典型肺炎病人終末消毒的程序是什么？

　?。?）出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。

　　（2）消毒人員到達疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關人員進入消毒區(qū)域內。

　?。?）對脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯消毒劑時，須戴防護眼鏡。

　　（4）仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。

　?。?）進入疫點時，應先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。

　?。?）測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。

　　（7）必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。

　?。?）消毒前應關閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。

　?。?）對室內空氣和物體表面進行消毒。房屋經密閉后，每立方米用15％過氧乙酸溶液7毫升（即每立方米用純過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，熏蒸2小時，即可開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應用2％過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時候即可開門窗通風。

　?。?0）對住過病人的樓層走道、電梯和樓梯可不進行空氣消毒，只進行媒體表面消毒。對病人使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒（方法同房間）。只對地面、墻壁、電梯表面進行消毒時，應按照先上后下，先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2％-0.5％過氧乙酸溶液或有效溴為500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150毫升/米2-300毫升/米2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100毫升/米2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200毫升/米2-300毫升/米2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。應確保公共場所的空調系統(tǒng)安全送氣，防止爆發(fā)流行?？蓪φ麄€供氣設備和送氣管路用有效氯為500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦試消毒。

　?。?1）病人用過的餐（飲）具、污染的衣物不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用0.5％過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L-500mg/L的二溴海因溶液或有效氯為250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘，再用清水洗凈。對污染重、經濟價值不大的物品和廢棄物，征得病家同意后焚燒。

　?。?2）室內消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和生活污水等進行消毒。

　?。?3）疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。

　?。?4）必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。

　?。?5）填寫疫點終末消毒工作記錄。

　　（16）離開病家前，讓病家開窗通風，擦試打掃。

　　75.專業(yè)消毒人員消毒時有哪些注意事項？

　?。?）出發(fā)前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。

　　（2）應主動取得病家合作和相關人員的配合。選擇消毒因子時，應盡量采用物理法消毒。用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。（3）工作人員在工作中要注意個人防護。

　?。?）消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關人員進入消毒區(qū)內。

　　（5）消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。

　　（6）攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。

　?。?）清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。

　?。?）填好的消毒記錄應及時上報。

（實習編輯陳高銀）