肺結(jié)核知識(shí)小要點(diǎn) 肺結(jié)核的傳播方式

2020-03-28 來源：太倉一院藥劑科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：另一種傳染病與新型冠狀病毒的傳播途徑、臨床癥狀都有很大的相似之處，它就是人類戰(zhàn)疫史中并未完全征服的“白色瘟疫”——肺結(jié)核。

2020年3月04日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，此次新型冠狀病毒肺炎主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，乏力，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕，咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。而另一種傳染病與新型冠狀病毒的傳播途徑、臨床癥狀都有很大的相似之處，它就是人類戰(zhàn)疫史中并未完全征服的“白色瘟疫”——肺結(jié)核。

肺結(jié)核俗稱肺癆，是由結(jié)核分枝桿菌感染人體肺部引起的慢性傳染病，是結(jié)核病中最常見的一種。

世界衛(wèi)生組織曾指出，結(jié)核病是全球最主要的傳染病殺手，是全球十大致死病之一，而最常見的結(jié)核病就是肺結(jié)核。肺結(jié)核在西方曾被稱為“死亡之首”，在中國更有“十癆九死”的說法。直到1882年德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)致病的結(jié)核分枝桿菌，1944年特效藥鏈霉素的問世才使肺結(jié)核不再與死亡同名。

肺結(jié)核的傳播方式

空氣傳播

肺結(jié)核患者處于傳染期時(shí)通過咳嗽或打噴嚏將結(jié)核菌播散在空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的飛沫而被感染。

塵埃傳播

肺結(jié)核患者處于傳染期時(shí)吐痰在地上，經(jīng)過水分蒸發(fā)后，成為帶菌的塵埃傳染給健康人。

氣溶膠傳播

氣溶膠可在空氣中懸浮較長時(shí)間，散落在地面、衣被或者其他物體上的結(jié)核菌被健康人吸入肺泡而造成感染。

肺結(jié)核有哪些臨床癥狀？

咳嗽、咳痰≥2周，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。

發(fā)熱（常午后低熱）、可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)。

得了肺結(jié)核怎么辦？

藥物治療

肺結(jié)核藥物治療的基本原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。整個(gè)治療方案分強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段。藥物治療的主要作用為殺菌和滅菌、防止耐藥菌產(chǎn)生、減少結(jié)核菌的傳播。常用抗結(jié)核病藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。抗結(jié)核病藥物對肝臟、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的毒性，用藥期間應(yīng)注意其不良反應(yīng)。肺結(jié)核治療全程為6-8個(gè)月，部分耐藥肺結(jié)核治療時(shí)間可延長至18-20個(gè)月。經(jīng)規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者都可以治愈。肺結(jié)核患者如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害大。

手術(shù)治療

外科手術(shù)在肺結(jié)核的治療上雖較少應(yīng)用，但對于耐藥肺結(jié)核、肺結(jié)核導(dǎo)致的難以用藥物治療的并發(fā)癥等，外科治療是可選用的重要治療方法。

生活規(guī)律，合理飲食

做些力所能及的勞動(dòng)，不要過度疲勞。肺結(jié)核病人在藥物治療的基礎(chǔ)上，合理的飲食與充足的營養(yǎng)補(bǔ)充對疾病的恢復(fù)也非常重要。營養(yǎng)治療原則是在平衡膳食的情況下高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素、充足礦物質(zhì)、多飲水。只有做到合理膳食，保證充足的營養(yǎng)，才能夠更好地幫助身體抗擊結(jié)核病。

肺結(jié)核的預(yù)防

控制傳染源

及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極治療，可迅速控制傳染源。有效的化療雖然可能需數(shù)月才能使痰內(nèi)結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰，但2周內(nèi)可使患者的傳染性基本消失。

切斷傳播途徑

活動(dòng)期病人咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻，不隨地吐痰。在人群聚集的場所，要加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每十分鐘通風(fēng)換氣一次，4-5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌。

殺滅結(jié)核菌

培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，洗漱用具專人專用。用沸水煮或用酒精浸泡結(jié)核患者接觸過的衣物，把患者接觸過的物品放在陽光下暴曬達(dá)到殺菌效果。

保護(hù)易感人群

為兒童接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病最有效的辦法。保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，有助于增強(qiáng)免疫力，提高抵御疾病的能力。

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1. 異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： (1) 新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

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