每一位醫(yī)生在看病的時(shí)候，其實(shí)都在找尋源頭。

一百年前，1918年，據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)至少有五千萬(wàn)死于流感。然而1918年第一次世界大戰(zhàn)剛剛結(jié)束以后，全球總?cè)藬?shù)僅十八個(gè)億。

當(dāng)?shù)厍蛏鲜藘|人中有五千萬(wàn)死于一種疾病，而且這個(gè)疾病來(lái)臨時(shí)，我們對(duì)它一無(wú)所知，那種恐懼可想而知。

于是全世界花了很長(zhǎng)的時(shí)間把這個(gè)元兇抓到了，它就是流感病毒。

流感和感冒是“一家”嗎？

流感的全稱是流行性感冒，有人問流行性感冒跟感冒是“一家人”嗎？那我問你，貓和老虎是“一家人”嗎？

很多人覺得是！因?yàn)樗鼈兌际秦埧苿?dòng)物。貓和老虎是“一家人”說(shuō)明它們?cè)诨虻?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/yuer/yinger/szfy/" target="_blank">發(fā)育上很接近，所以貓和老虎之間雖然有區(qū)別，還是“一家人”。

但是，流行性感冒跟感冒根本不是“一家人”。

如果說(shuō)流行性感冒是老虎，那感冒連兔子都不是，它可能是小爬蟲，可能就是蒼蠅。

但為什么他們名字一樣？

一百年前，世界上把流感叫flu，叫influenza，中文怎么翻譯？不就是發(fā)燒嗎？發(fā)得很高很高的燒嗎？那不就是感冒嗎？很多人發(fā)燒，很多人感冒，不就是流行性感冒嗎？于是這個(gè)名字定下來(lái)，定下來(lái)以后，這個(gè)誤解一直延續(xù)了一百年。

死亡率只差1%，為什么你怕SARS，不怕流感？

2003年的SARS，死亡率是10%。為什么很多人病的嚴(yán)重？因?yàn)楫?dāng)一個(gè)新的病毒攻擊人類，你對(duì)它沒有抵抗力，只能靠我們的免疫力。而我們的免疫力不會(huì)很快有反應(yīng)，因?yàn)槲覀兯械募?xì)胞對(duì)這個(gè)新的東西沒有記憶，所以先跟它產(chǎn)生嚴(yán)重的斗爭(zhēng)，這個(gè)斗爭(zhēng)是天然免疫，就是我們所有的白細(xì)胞開始攻擊，在不知道它是什么東西的時(shí)候，就把一些炸彈扔進(jìn)去，炸得到處都是。

于是肺里就產(chǎn)生了炎癥。但是，如果是有過(guò)一次病毒性感染或者打過(guò)一次疫苗，我們就認(rèn)識(shí)它了，下一次這個(gè)病毒再來(lái)到你身上，體內(nèi)有記憶的細(xì)胞會(huì)一下子扔出來(lái)很多炸彈把它干掉。

所以對(duì)于一個(gè)未知的病毒，就像一百年前流行性感冒來(lái)到這個(gè)世界上的時(shí)候，死掉五千萬(wàn)人，首先因?yàn)槿澜鐚?duì)它沒有任何的抵抗力。另外，也不知道怎么隔離。

所以為什么2003年SARS最后好了？因?yàn)槲覀儾捎昧朔浅：玫母綦x態(tài)勢(shì)把它控制住了。

流感和感冒不同，流行性感冒有可能非常重，它是一個(gè)特殊的病毒，這個(gè)病毒有可能會(huì)引起極為嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，比如肺炎，而重癥肺炎是有可能會(huì)死人的。

據(jù)中國(guó)疾控中心2019年1月份的數(shù)據(jù)，每年流行性感冒患者的數(shù)據(jù)為八十幾萬(wàn)。其中有輕有重，重癥大概占10%以上，也就是能引發(fā)流感肺炎的，流感肺炎當(dāng)中百分之30%要入住重癥監(jiān)護(hù)室，死亡率是9%。而2003年的SARS全世界最后感染的人數(shù)是8422例，死亡916例，死亡率10%。

流感肺炎的死亡率是9%，SARS是10%，你為什么不怕流感？怕SARS呢？因?yàn)槟銓?duì)SARS一無(wú)所知，因?yàn)榭謶郑院ε隆?/p>

2017年，報(bào)道了一例重癥流感死亡病例，我們都非常地痛惜。但是，在急診的監(jiān)護(hù)室里，在感染的監(jiān)護(hù)室里，每天有無(wú)數(shù)的這樣的病人。

每一個(gè)病人的離去，對(duì)家里人都是一個(gè)巨大的打擊。所以，在治療病人的時(shí)候，我們的愿望就是收獲有可能會(huì)逝去的生命。

但是現(xiàn)在看病要非常準(zhǔn)確地知道病毒是什么，然后對(duì)這個(gè)病毒做相應(yīng)的抗病毒治療，才有可能會(huì)救活病人。

為什么有的叫禽流感，有的叫流感？

2013年，上海突然有很多肺炎病人，我的同事把標(biāo)本拿過(guò)來(lái)，發(fā)現(xiàn)是一個(gè)完全未知的病毒，于是花了一個(gè)多月的時(shí)間，復(fù)旦大學(xué)新發(fā)傳染病實(shí)驗(yàn)室把這個(gè)病毒鑒定出來(lái)了，是禽流感。

為什么叫禽流感？因?yàn)樗皇歉腥倦u和鴨的，那為什么會(huì)感染人呢？大家都知道雞會(huì)發(fā)雞瘟，雞瘟里面有一種病毒只會(huì)感染雞和鴨，不會(huì)感染人，如果感染了人，說(shuō)明它跨越了病毒的物種界限，一旦跨越，雞的病毒都能感染人。

這是中國(guó)繼SARS十年以后一次巨大的勝利，我們?cè)诤芏痰臅r(shí)間把這個(gè)病毒鑒定出來(lái)，明確了之后，制定了方案，禽流感很快就過(guò)去了，因?yàn)槲覀兪紫戎浪鼜哪睦飦?lái)。其次給感染的人用流感病毒的治療方案，病人就活下來(lái)了。

但是，為什么到現(xiàn)在還叫“人感染H7N9禽流感”呢？因?yàn)樗腥镜娜藬?shù)有限，也就是說(shuō)，一個(gè)女孩子生病了，有可能會(huì)感染她的老公，也有可能會(huì)感染她的母親，但是在我看到的病人當(dāng)中，感染給自己家人的比例是很低的，不高于10%，而10%里大多數(shù)感染給自己的母親，卻沒有感染給自己的老公。

所以，當(dāng)很密切接觸，近距離的護(hù)理，包括接觸他吐、拉出來(lái)的東西，才有可能被感染，一般程度的接觸，感染不了。所以，它的傳播叫有限的人傳人，而且是非常有限的人傳人。就基于這個(gè)原因，它還叫H7N9禽流感，不叫流感。

那為什么有的叫禽流感，有的叫流感？

我們?cè)侔褧r(shí)光倒回一百年前，1918年以前，好像人類社會(huì)當(dāng)中從來(lái)沒有發(fā)生過(guò)這么多事情。從英國(guó)的工業(yè)革命以后，西方的醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到了一個(gè)大的發(fā)展，那這個(gè)病毒是哪里來(lái)的？難道是突然從天上掉下來(lái)的？

2013年，科學(xué)家陶本伯格有一些想法，他覺得阿拉斯加很冷，當(dāng)時(shí)因流感死掉的人中，說(shuō)不定凍在那里的尸體遺跡里可以找到病毒？

居然真被他找到了。找到后他把所有的基因序列全部分析，分析出來(lái)就發(fā)現(xiàn)1918年的流感是來(lái)自哪里。因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)可以把所有的基因序列全部恢復(fù)，然后找到病毒的蹤跡，搞清楚了H1N1的風(fēng)行。

此外，還發(fā)現(xiàn)人類現(xiàn)今所有的流感病毒都來(lái)自于禽類，其中有一部分病毒獲得了變異，使得它可以長(zhǎng)時(shí)間在人類中生活，這個(gè)禽流感就叫做季節(jié)性流感。

所以，今天大家面對(duì)的是一個(gè)在生物界中進(jìn)化的非常成功的病毒，這個(gè)成功的病毒，我們叫它季節(jié)性流感，而且它每年都要變。

流感病毒時(shí)刻存在

這意味著在座的各位的生活從來(lái)沒有那么靜好，之所以這樣，一定有人在維護(hù)，比如說(shuō)，我們的解放軍戰(zhàn)士在邊疆，比如說(shuō)還有我們。

其實(shí)病毒一直存在，當(dāng)你看海底或抬頭看天空，病毒都會(huì)和你一起看，因此，感染的風(fēng)險(xiǎn)也就一直存在。

那中國(guó)如今的防治技術(shù)到什么水平？

在我們醫(yī)院，如果這個(gè)病毒在世界上曾出現(xiàn)過(guò)，基本上在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)一定能找到，我們有很多“武器”，會(huì)出來(lái)一個(gè)序列，告訴你是什么病毒。

這個(gè)病人，2013年來(lái)到我的病房，我根本不知道他得的是什么病毒，當(dāng)我已知的病毒檢測(cè)全部是陰性的時(shí)候，我們這個(gè)時(shí)候用儀器把它全序列都恢復(fù)，然后發(fā)現(xiàn)是H7N9。

當(dāng)然最后病人被我們救治成功了。為什么能成功，因?yàn)槲抑浪鞘裁床《?。在這里，我再次宣稱流感病毒的早期診斷極為重要，早一天我們救治成功，就多一天。

這個(gè)病人很感激，送了個(gè)牌匾，這種牌匾我一般不掛，但是他的牌匾至今我仍然掛著，他上面寫了一句話，“我只是你們工作中的匆匆過(guò)客，而你們是我的人生轉(zhuǎn)折”。

流感如何預(yù)防？

醫(yī)生能做的事情非常有限，我們沒辦法把每一個(gè)病人都救治成功，健康靠誰(shuí)？完全靠自己！像流感、SARS、冠狀病毒，都可以預(yù)防。

1、戴口罩。當(dāng)城市爆發(fā)疫情，出去戴口罩非常重要；

2、勤洗手。常洗手保健康。預(yù)防所有的呼吸道傳染病都要多洗手。無(wú)論你在哪，流感病毒一定跟你在一起，但是大多數(shù)情況下，接觸的都在手上面，當(dāng)然空氣飛沫也會(huì)傳播，但是有人咳嗽，你不會(huì)把臉湊過(guò)去。但它會(huì)沾染到你的手上，衣服上，然后在你吃東西的時(shí)候，擦嘴巴的時(shí)候，就會(huì)感染上。

3、疫苗。疫苗很關(guān)鍵，但是不能強(qiáng)制，很多人對(duì)疫苗有意見。但是，你要知道，一個(gè)疫苗，一個(gè)清潔的飲用水，是使人類壽命大幅度提高的主要原因。疫苗分兩種，一種是強(qiáng)制性注射的一類疫苗，還有就是二類疫苗，流感屬于二類疫苗，因?yàn)樗荒茴A(yù)防100%，它只能預(yù)防60%，為什么不能100%？因?yàn)榱鞲忻刻於荚谧?，它每年都在變，所以預(yù)防的概率只有60%，但如果不接種，一中招那就是0或100%。

而兒童、老年人、免疫力低下、肥胖的人一定要接種，肥胖的人一旦患肺炎，死亡率要比非肥胖的人高很多。

最后，我告訴大家，流感年年有，我們只是不知道下一次全球大爆發(fā)的時(shí)間，但它一定會(huì)來(lái)。病毒每天在變異，哪一天這個(gè)變異一出來(lái)，又是個(gè)全新的時(shí)候。

所以，我們舉個(gè)流感著名專家的一句話，他說(shuō)，我們只聽到時(shí)鐘的滴答滴答聲，但是從來(lái)不知道現(xiàn)在是幾點(diǎn)鐘。流感就這樣，我們知道它一定會(huì)來(lái)，但是我們不知道什么時(shí)候來(lái)。事件是不確定的，但是預(yù)防的措施是非常確定的，希望大家健康。