乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”是好事嗎

2019-12-22 來源：李亞磊大夫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝五項(xiàng)包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗體(HBeAb)和乙型肝炎核心抗體(HBcAb)。

我們常說的“大三陽”和“小三陽”

乙肝五項(xiàng)包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗體(HBeAb)和乙型肝炎核心抗體(HBcAb)。一般來說，第1、3、5項(xiàng)呈陽性時(shí)通常稱之為乙肝“大三陽”，第1、4、5項(xiàng)呈陽性時(shí)通常稱之為乙肝“小三陽”。“大三陽”乙型肝炎e抗原呈陽性，表明乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性也很強(qiáng);“小三陽”乙型肝炎e抗體呈陽性，表明乙肝病毒復(fù)制受到抑制，傳染性也較弱。

許多人都認(rèn)為乙肝“大三陽”病情比“小三陽”嚴(yán)重得多，而常常不重視乙肝“小三陽”。實(shí)際上，這種看法誤導(dǎo)了許多人，也導(dǎo)致了很多乙肝“小三陽”病人的病情惡化。乙型肝炎“大三陽”和乙型肝炎“小三陽”只是病毒存在狀態(tài)不同，而與乙肝病情嚴(yán)重程度或傳染性強(qiáng)弱無關(guān)。僅通過乙肝五項(xiàng)也是看不出乙肝病情的嚴(yán)重程度的，還需要綜合患者的臨床癥狀，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，乙肝病毒HBV-DNA的進(jìn)一步檢查結(jié)果等進(jìn)行判斷。

從“大三陽”變成“小三陽”不一定是好事

如果乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”，HBV-DNA水平下降到檢測(cè)線以下，肝功能正常，這當(dāng)然是好事。相反，如果乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”，但HBV-DNA水平仍然很高，甚至肝功能異常，這可并不是好事。這可能表明病毒發(fā)生變異，抗病毒治療的難度也更大。有必要重新選擇或聯(lián)合抗病毒藥物治療，以延緩或阻止病情惡化，最大限度地避免肝硬化、肝癌等疾病。

李亞磊院長(zhǎng)提醒：“小三陽”同樣值得引起患者重視

雖然“大三陽”和“小三陽”并不代表乙肝病情嚴(yán)重程度，但乙肝“大三陽”病人因?yàn)橹酪腋尾《緩?fù)制活躍，傳染性相對(duì)較高，他們?nèi)z查和治療的積極性會(huì)更高，這也使得他們更容易在早期發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌等疾病。然而，乙肝“小三陽”由于其乙肝病毒復(fù)制被抑制，傳染性相對(duì)較低的特點(diǎn)經(jīng)常不能引起患者的重視，這容易使得患者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肝病時(shí)已經(jīng)是晚期了。因此，乙肝“小三陽”同樣也非常值得引起患者重視。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥175

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。

健客價(jià)：￥79

富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見【藥理毒理】）。

健客價(jià)：￥1180

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥28.5

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥268

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者，詳見說明書。

健客價(jià)：￥459

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥68

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥34

HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時(shí)，應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

健客價(jià)：￥106