隨著公眾對(duì)有關(guān)肺結(jié)核認(rèn)識(shí)的提高，有越來(lái)越多的人已經(jīng)知曉結(jié)核病是當(dāng)今危害人類健康的傳染病之一。由于耐藥結(jié)核病的傳播、人口流動(dòng)的增加、城鎮(zhèn)居民工作及生活環(huán)境的變化，結(jié)核病已經(jīng)成為比較常見的傳染病之一?？梢院敛豢鋸埖卣f(shuō)，結(jié)核病就在我們的周圍。

肺結(jié)核是一種古老的疾病，至少可以追溯到一萬(wàn)年前的新石器時(shí)代。然而，在1882年結(jié)核桿菌被發(fā)現(xiàn)之前，人們一直對(duì)它不甚了解。1944年，人類才發(fā)明出第一種有效的抗結(jié)核藥物鏈霉素，在此之前，誰(shuí)也沒(méi)有辦法阻止結(jié)核病肆虐的步伐。人們將這種疾病稱為“消耗病”或“癆病”，病人會(huì)漸漸地形銷骨瘦，最后在咳嗽、咯血和虛弱中死去。

按理說(shuō)，這樣具有傳染性的致死性疾病本該引起人們的恐慌，但由于無(wú)知及其帶來(lái)的樂(lè)觀，古人將肺結(jié)核浪漫化成了美麗的標(biāo)志。

在中國(guó)古代，我們最耳熟能詳?shù)姆谓Y(jié)核病人莫過(guò)于林黛玉莫屬。雖然現(xiàn)在有人提出異議認(rèn)為林黛玉患的有可能是先天性心臟病，但紅樓夢(mèng)的作者并非專業(yè)醫(yī)生，他的描述有些許的差錯(cuò)是可以理解的。在紅樓夢(mèng)中，大夫曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，林黛玉患的是“癆病”，也就是肺結(jié)核。面薄腰纖、削肩膀的林黛玉“態(tài)生兩靨之愁，嬌襲一身之病，行動(dòng)處似弱柳扶風(fēng)，病如西子勝三分”，可以說(shuō)，她的肺結(jié)核成為了她美貌的加分點(diǎn)。

不過(guò)，人們稱贊林黛玉美麗，更多的是因?yàn)樾蕾p她的才情和性格，病弱只不過(guò)是一個(gè)錦上添花的因素。同樣是18世紀(jì)，在地球另一邊的歐美國(guó)家，人們對(duì)肺結(jié)核的審美追求，可就瘋狂多了。

從1780年開始，從歐洲的上流社會(huì)開始刮起了結(jié)核病的審美之風(fēng)。結(jié)核病導(dǎo)致的全身癥狀，包括低熱、乏力、食欲不振、體重減輕，都成了美的標(biāo)準(zhǔn)：由于食欲低下、營(yíng)養(yǎng)不良，結(jié)核病人擁有者蒼白的皮膚和消瘦的身材，而長(zhǎng)期的低熱，則讓女性唇頰緋紅、雙目含水、楚楚動(dòng)人。

所有人，包括有病的和沒(méi)病的，都要拼命在自己臉上強(qiáng)調(diào)這些美麗的特質(zhì)，她們把臉?biāo)⒌醚┌?，然后在臉頰和嘴唇上涂抹粉紅的顏料，還要穿上緊得無(wú)法呼吸的束身內(nèi)衣，披上裙撐和曳地長(zhǎng)裙，力圖讓自己顯得更加弱不禁風(fēng)一些。事實(shí)上，這些美麗的緊身內(nèi)衣對(duì)肺結(jié)核病人來(lái)說(shuō)無(wú)異于催命符，它們限制了肺部的呼吸幅度和血液循環(huán)，只會(huì)讓結(jié)核桿菌擴(kuò)散得更加輕松。而曳地長(zhǎng)裙則將街上所有的灰塵細(xì)菌掃進(jìn)家中。

而在這些病美人之中，最成功、最引人注目的，要屬巴黎名媛瑪利亞·杜普萊西斯（MarieDuplessis）。在她最著名的肖像上，人們可以看到她光滑的黑色頭發(fā)，清瘦的鵝蛋臉，閃閃發(fā)亮的眼睛，象牙色的皮膚以及臉頰上淡淡的紅暈。

杜普萊西斯出身貧苦，15歲抵達(dá)巴黎后，靠著她“驚人的美貌”涉足各大娛樂(lè)場(chǎng)所，迅速成為王公貴族們追逐的對(duì)象。她最有名的情人包括了公爵、外交大臣，許多著名的作家、音樂(lè)家包括小仲馬和李斯特都傾心傾慕她?？上У氖?，她患上了肺結(jié)核，經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽，結(jié)核病灶浸潤(rùn)破壞了肺部微小的血管還會(huì)導(dǎo)致咯血，不過(guò)這些癥狀都沒(méi)能引起她的重視。她抱著“時(shí)日無(wú)多抓緊時(shí)間享受”的心態(tài)，整天花天酒地、日夜顛倒，最后23歲就香消玉殞，小仲馬在她逝世后的第二年，寫出了以她為原型的巨著《茶花女》。

可能有人會(huì)有疑問(wèn)，這樣一位交際花，難道不會(huì)將結(jié)核傳染給別人嗎？事實(shí)上，如果和未經(jīng)治療的肺結(jié)核患者長(zhǎng)期、頻繁或親密接觸者，均有非常高的感染風(fēng)險(xiǎn)，感染率約為22%；不過(guò)，90%的結(jié)核桿菌感染者都是無(wú)癥狀或潛伏性的，只有10%的感染者在一生中的某個(gè)時(shí)段會(huì)發(fā)展成活動(dòng)性的結(jié)核病。很多人根本不知道自己是什么時(shí)候患上結(jié)核病的，這也是為什么人們花了那么久才搞清楚結(jié)核是傳染病的原因。

這些畸形的審美一直持續(xù)到1882年結(jié)核桿菌被發(fā)現(xiàn)、微生物學(xué)郁郁蔥蔥發(fā)展起來(lái)后才有所改變。那些富有遠(yuǎn)見的醫(yī)學(xué)家們努力宣傳著預(yù)防結(jié)核病的知識(shí)，大規(guī)模地在歐美國(guó)家推行公共衛(wèi)生活動(dòng)，呼吁女士們脫掉緊身內(nèi)衣、剪短裙子、男士則剪去厚厚的胡須，同時(shí)要多曬太陽(yáng)——含有結(jié)核桿菌的衣服、物品在強(qiáng)陽(yáng)光下直曬半日，基本上就可以達(dá)到消毒的目的。

這些預(yù)防措施曾經(jīng)遭遇到傳統(tǒng)保守者的抵抗：誰(shuí)會(huì)輕易拋棄原有的審美觀念呢？就連留慣胡子的大男人聽到要剪胡子都忸忸怩怩的，更不要說(shuō)那些將美麗看得比生命還要重要的年輕女性了。幸運(yùn)的是，很快，新的審美潮流出現(xiàn)了：裙擺剪短之后，鞋類時(shí)尚正式誕生，而多曬太陽(yáng)的“日光療法”，則讓人們發(fā)現(xiàn)了深膚色的魅力。如今歐美流行的“美黑”，就是從這個(gè)時(shí)候開始的。人們又一哄而上追逐新的潮流，防治結(jié)核病的阻力消失，很快，結(jié)核病的發(fā)病就得到了有效的控制。

如今對(duì)人類來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核已經(jīng)不再是巨大的威脅，只要定期服藥，就可以簡(jiǎn)單地治愈。而它在漫長(zhǎng)歷史中給人類留下的審美遺產(chǎn)，則被或多或少地傳承了下來(lái)。為了很好地控制結(jié)核病，首先需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及診斷肺結(jié)核，結(jié)核病的任何一種類型（如結(jié)核性胸膜炎、繼發(fā)性肺結(jié)核、支氣管結(jié)核等）的治療，其療效的好壞均取決于盡早發(fā)現(xiàn)。因此，提高公眾對(duì)結(jié)核病診斷的認(rèn)識(shí)非常重要。哪些征象需要警惕肺結(jié)核的發(fā)生呢？

頻繁咳嗽

似乎患了“遷延不愈的感冒”，或慢性支氣管炎，尤其超過(guò)2周以上的咳嗽，都要警惕肺結(jié)核。首先，結(jié)核病的病原菌是結(jié)核分枝桿菌，其主要通過(guò)呼吸道傳播，通過(guò)呼吸道侵犯機(jī)體，因此最主要的侵犯部位是肺部。

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)最常見為咳嗽、低熱、盜汗、乏力、胸痛、咯血等，病程遷延的患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的消瘦。

原本身體健康的肺結(jié)核患者在早期往往出現(xiàn)類似于比較輕微的“感冒”癥狀，如體溫低于38.5℃，伴隨咽部不適、輕度咳嗽、少痰。該類患者就診往往首先被診斷為“上呼吸道感染”，給予退熱、化痰等對(duì)癥治療，最終往往因無(wú)法徹底改善癥狀而表現(xiàn)為“遷延不愈的感冒”。

當(dāng)出現(xiàn)低熱、咳嗽等輕微的呼吸道癥狀且持續(xù)存在或“遷延不愈”、時(shí)好時(shí)壞超過(guò)2周時(shí)，就應(yīng)該警惕肺結(jié)核的發(fā)生。因此，有該類癥狀或情況的患者，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院拍胸部CT或胸部X片。

無(wú)明顯癥狀

由于肺結(jié)核是慢性傳染病，臨床上有許多患者并未有明顯不適癥狀，單位體檢或偶爾拍胸片時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺部有異影，來(lái)院就診后被診斷為肺結(jié)核。因此，對(duì)于無(wú)明顯癥狀但影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部異影者，同樣有患肺結(jié)核的可能。

那么如何快速的檢測(cè)出結(jié)核桿菌呢？

隨著分子生物學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，基因診斷更多應(yīng)用于臨床診斷，如感染性疾病。利用結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)技術(shù)，如PCR、分子雜交等，可以檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌特性片段，達(dá)到鑒定菌種、檢測(cè)耐藥基因、快速診斷結(jié)核病的目的。2010年世界衛(wèi)生組織推薦的基因Abd技術(shù)，可以在2小時(shí)內(nèi)診斷結(jié)核病，同時(shí)快速獲得異煙肼的耐藥情況，從而快速篩查耐藥結(jié)核，和傳統(tǒng)的羅氏液體培養(yǎng)基相比，其培養(yǎng)診斷時(shí)間從2-3個(gè)月縮短到6-8個(gè)小時(shí)，明顯縮短了確診時(shí)間，有利于結(jié)核病的控制。