抗病毒藥物治療中乙肝患者需要注意哪些

2019-04-04 來源：乙肝大三陽標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：乙肝人群一定要定期檢查，至少每年要查一次肝臟B超和肝功能。乙型病毒性肝炎治療時機是：在轉氨酶超過正常的兩倍時，表明人體免疫系統(tǒng)被激活，開始了與乙型病毒性肝炎病毒的排除反應，同時肝細胞表現為炎癥性損傷，此時是乙型病毒性肝炎抗病毒治療的最佳時機。

病毒持續(xù)復制是慢性乙肝疾病進展的根本原因，因此阻斷乙肝病毒的復制(即抗病毒治療)是治療慢乙肝向肝硬化、肝細胞癌發(fā)展的關鍵。慢性乙肝患者在口服抗病毒藥物治療的過程中注意以下問題可以顯著的改善慢性乙肝患者的預后，提高患者的生活質量。

1如何開始抗乙肝病毒治療

乙肝人群一定要定期檢查，至少每年要查一次肝臟B超和肝功能。乙型病毒性肝炎治療時機是：在轉氨酶超過正常的兩倍時，表明人體免疫系統(tǒng)被激活，開始了與乙型病毒性肝炎病毒的排除反應，同時肝細胞表現為炎癥性損傷，此時是乙型病毒性肝炎抗病毒治療的最佳時機。

2乙肝初治怎么選擇藥物?

對有抗病毒治療適應癥的病人，若選用核苷類藥物，盡量選用抗病毒作用強、耐藥變異發(fā)生率低的藥物?！吨袊砸倚透窝追乐沃改稀分赋?，乙肝初治應優(yōu)先選擇強效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋酯作為治療一線藥物，特別是病毒載量高的患者，更應首選，但是具體情況需要根據醫(yī)囑選擇。

3停藥后復發(fā)怎么辦?

一旦發(fā)現乙肝復發(fā)，應積極再次開始抗病毒治療。如何選擇藥物治療，要看當初停藥時是否達到了停藥標準，同時建議進行病毒耐藥位點的檢測。此外，應盡量避免單藥序貫治療(也就是先用A藥，過幾個月又換B藥，過一段時間又換C藥)，以免發(fā)生多種藥物同時耐藥。

4如何應對用藥過程中會出現的不良反應?

長期用藥不但要關注其耐藥率問題，還要監(jiān)測其不良反應的發(fā)生。因此，治療前應評估患者是否存在潛在的風險因素。治療期間需密切監(jiān)測腎功能、血磷、肌酸激酶(CK)等指標，如出現以上藥品不良反應或指標異常應該及時求助于?？漆t(yī)生，由醫(yī)生評估是否調整用藥方案并進行相應的處理。

5如果病毒耐藥了怎么辦?

一旦發(fā)生病毒耐藥，需要采血進行耐藥相關基因突變的檢測，并盡早給予挽救治療：比如說，應用拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋的患者推薦換用替諾福韋酯或加用阿德福韋酯治療......對于發(fā)生了多藥耐藥突變的患者，建議采用恩替卡韋聯合替諾福韋酯治療。

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