治療乙肝的抗病毒藥物藥效對比

2019-03-20 來源：乙肝標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患上乙肝后無論是心理還是身體上都會給患者帶來無盡的傷害。目前治療乙肝最大限度抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟細胞炎性壞死和肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間。

患上乙肝后無論是心理還是身體上都會給患者帶來無盡的傷害。目前治療乙肝最大限度抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟細胞炎性壞死和肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間。

先剖析一下治療乙肝的抗病毒的藥物

目前乙肝抗病毒的藥物有干擾素和核苷(酸)類藥物。

首先來了解一下干擾素：臨床上有普通干擾素和長效干擾素兩種。

并不是所有人都適合使用干擾素治療，因為干擾素有它獨有的禁忌癥：

①乙肝病毒DNA小于2*10的8次方IU/ml;

②高水平ALT;

③基因型A或D型;

④肝組織炎癥壞死G2以上;

⑤相對年輕的患者(包括青少年);

⑥希望短期完成治療的患者、希望近年內(nèi)生育的患者、初次接受抗病毒治療的患者，可優(yōu)先考慮PegIFN-a治療。

禁忌癥：

妊娠或短期內(nèi)有妊娠計劃、精神病史(具有精神分裂癥或嚴重抑郁癥等病史)、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴重感染，視網(wǎng)膜疾病，心衰，慢性阻塞性肺部等基礎(chǔ)疾病。

其次說的是核苷(酸)類藥物五兄弟

它們分別是拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯。這五兄弟一直被人們稱為乙肝抗病毒界中的“長跑健兒”，為什么說是“長跑健兒”呢?我們就來看看它們各自的技能吧!

“長跑健兒”各自的技能：

拉米夫定

優(yōu)點：上市時間最長，且進入醫(yī)保;缺點：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高。

阿德福韋酯

優(yōu)點：耐藥變異率低，對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

替比夫定

優(yōu)點：HBeAg轉(zhuǎn)換率高(22%);缺點：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時間短，抗病毒作用，長期療效和安全性都有待證實。

但是為什么只有恩替卡韋和替諾福韋酯得到“獨寵”呢?

主要是因為恩替卡韋，替諾福韋是目前治療乙肝的一線抗病毒藥物，其不易耐藥，安全性比較高，副作用少，但孕婦禁用恩替卡韋。

同時恩替卡韋與其他兄弟的用藥方式也是大相徑庭，拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、替諾福韋酯這四兄弟只要按照說明書用藥就可，而恩替卡韋是環(huán)戊酰鳥苷類似物，根據(jù)其藥代動力學(xué)，口服后，可迅速吸收，約0.5-1.5h后達到血漿峰濃度，如果進食標準高脂餐或低脂餐的同時口服，會導(dǎo)致藥物吸收輕微推遲，因此應(yīng)空腹服用恩替卡韋(服藥前后2h不應(yīng)進食)，一般推薦睡前空腹2h后服用。

對于長期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發(fā)生這種情況如何補救呢?如發(fā)現(xiàn)較早，一般采取補服辦法。但是如果快到了下一次服藥的時間了，才想起來上次的藥物還沒有服用，則不必補服，只要下次按時吃藥即可。

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