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為什么慢性肝病患者胃鏡檢查必不可少?

摘要:長期患有慢性肝炎的患者由于肝功能障礙,體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物增多、膽汁返流等因素,可使胃粘膜受損,因此各型慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)生率較正常人群明顯增高。

慢性肝炎患者胃鏡檢查異常率達(dá)85%—90%,主要病變多為:淺表性胃炎、糜爛性胃炎或萎縮性胃炎,胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,有的患者可有復(fù)合潰瘍。臨床主要表現(xiàn)為上腹部不適、返酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

長期患有慢性肝炎的患者由于肝功能障礙,體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物增多、膽汁返流等因素,可使胃粘膜受損,因此各型慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)生率較正常人群明顯增高。通過胃鏡檢查可以及早發(fā)現(xiàn)病變,并進(jìn)行有效治療以減輕消化道癥狀、改善患者生活質(zhì)量、縮短病程、減少醫(yī)療費(fèi)用。肝硬化患者常伴門脈高壓性胃病,胃粘膜充血、糜爛、水腫、出血。還可因門脈高壓形成食管胃底靜脈曲張,曲張的靜脈一旦破裂,往往造成致命的大出血。在肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥中,由于消化道出血引起死亡的病例占到80%。胃鏡檢查可以準(zhǔn)確判斷食道胃底靜脈曲張的程度,科學(xué)、直觀、準(zhǔn)確地判斷近期是否有出血的可能并進(jìn)行針對(duì)性治療和預(yù)防。

當(dāng)臨床上慢性肝炎與早期肝硬化難以區(qū)分時(shí),可以進(jìn)行胃鏡檢查,查看是否存在食管及胃底靜脈曲張,以此來輔助區(qū)分慢性肝炎與肝硬化。一般來說,一旦確診肝硬化,即應(yīng)進(jìn)行胃鏡篩查食管和胃底靜脈曲張,根據(jù)肝硬化的程度及曲張靜脈有無、大小進(jìn)行監(jiān)測。肝硬化代償期,即使早期無靜脈曲張者,也應(yīng)每2~3年進(jìn)行一次胃鏡檢查,有靜脈曲張者應(yīng)1~2年進(jìn)行一次胃鏡檢查。肝硬化失代償期,應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡檢查。

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