抗病毒和保肝治療，到底該誰先行？

2018-08-30 來源：中大肝病百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝抗病毒治療要多久可以停藥也是因人而異的，有些人可能治療了2年多可以停藥，但有些也可能要服用一輩子的藥物，所以乙肝抗病毒治療停藥要根據(jù)個(gè)人病情而定。

“乙肝抗病毒和保肝，哪個(gè)更重要？”相信這是很多開始接受乙肝治療的人最關(guān)心的。

面對檢測結(jié)果，有人會選擇單純保肝，有人會選擇使用抗病毒藥物。究竟兩者是否有沖突呢？

只關(guān)心轉(zhuǎn)氨酶或HBV指標(biāo)足夠嗎？

當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但有些時(shí)候可能轉(zhuǎn)氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，但當(dāng)病情進(jìn)展到肝硬化階段時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表現(xiàn)為白蛋白的下降和膽紅素的升高，如果我們只是查ALT，就不能全面反映肝臟的真實(shí)情況。

還有像原發(fā)性膽汁性肝硬化，主要表現(xiàn)的并不是轉(zhuǎn)氨酶的升高，而是γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）的升高，如果我們只做轉(zhuǎn)氨酶的檢查可能會漏診一些疾病，甚至?xí)O誤病情。

保肝藥有什么作用？

抗病毒治療是目前慢性乙肝最主要的治療方法。

當(dāng)然除了抗病毒治療外，也可以有其他的治療，稱之為保肝、降酶、抗纖維化等，但實(shí)際上最主要的是抗病毒治療。

大多數(shù)情況下，并不一定需要使用降酶的藥物，只有少數(shù)人可能在使用抗病毒治療后HBV-DNA正常了，但是轉(zhuǎn)氨酶可能不會完全正常，這時(shí)候，我們可以用一些保肝藥物。

這些保肝藥物，目的是希望通過保肝來降酶，而不僅僅是降酶，這兩者是不同的概念。

先抗病毒還是保肝？

我們打個(gè)比方：肝臟是一個(gè)房子，病毒是來破壞房子的壞人。抗病毒治療相當(dāng)于把壞人殺死或者把壞人壓倒控制??；而保肝治療相當(dāng)于保護(hù)房子，房子哪壞了就修修補(bǔ)補(bǔ)。

哪個(gè)是主要的？當(dāng)然是先把壞人殺掉、控制住，這才是主要的方法。如果不把壞人殺死，房子今天修好了，明天又被破壞掉，再修，再被破壞。所以，應(yīng)該先把壞人控制住，再考慮修房子。

而應(yīng)不應(yīng)該吃保肝護(hù)肝的藥物，以及什么時(shí)候需要加，都需要醫(yī)生根據(jù)我們進(jìn)行檢查時(shí)候，看各項(xiàng)指標(biāo)再進(jìn)行決定的，所以下次我們檢查的時(shí)候，不要再盯著轉(zhuǎn)氨酶這一項(xiàng)指標(biāo)。

乙肝抗病毒治療要多久可以停藥也是因人而異的，有些人可能治療了2年多可以停藥，但有些也可能要服用一輩子的藥物，所以乙肝抗病毒治療停藥要根據(jù)個(gè)人病情而定，停藥以及換藥建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，那樣也是對自己的健康負(fù)責(zé)。