丙肝治療有了特效藥！

2018-08-14 來源：根治丙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎(chǔ)的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復(fù)合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類型的HCV感染者。

引子

隨著直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎(chǔ)的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復(fù)合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類型的HCV感染者。用通俗的話說，就是丙肝現(xiàn)在有了特效藥，可以根治！

和干擾素方案治療丙肝相比，目前丙肝治療已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化。患者要了解的知識，有如下幾點(diǎn)：

第一，治療目標(biāo)的改變

原來治療目標(biāo)是為了降低清除丙肝病毒，降低肝硬化、肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。但是現(xiàn)在我們的目標(biāo)比原來更寬，更高。因?yàn)榭诜幬锬軌蛴糜诟斡不Т鷥數(shù)闹委?，所以新的治療能夠減少肝硬化失代償對于肝移植的需求或者延緩肝移植。同時(shí)，對于移植患者，沒有干擾素的副所用，可以減少移植后的再感染；

第二，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)升高

不管有無肝硬化，都能獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。即通常所說的完全清除病毒。

第三，治療適應(yīng)癥變廣

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，會有相對禁忌癥和絕對禁忌癥，但口服藥物沒有絕對禁忌癥，因此原來對于聚乙二醇干擾素和利巴韋林都不能治的個(gè)體，現(xiàn)在都可以治療。

第四，監(jiān)測的改變

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療監(jiān)測的時(shí)候，治療前要進(jìn)行監(jiān)測篩查，比如，活動性心臟病、肝硬化失代償都要進(jìn)行篩查；治療過程中要監(jiān)測，治療一個(gè)月要檢測血常規(guī)，治療每三個(gè)月檢測血糖、甲狀腺功能，同時(shí)監(jiān)測副作用；還要監(jiān)測病毒，使用干擾素治療12周監(jiān)測病毒，根據(jù)病毒變化來調(diào)整療程。使用口服藥物，則不需要上述復(fù)雜的監(jiān)測，最重要兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，第一治療前看有無病毒；第二，治療結(jié)束或者治療結(jié)束12周看患者有無病毒。

第五，經(jīng)治和初治沒有區(qū)別

既往未使用干擾素治療或者既往干擾素治療失敗的患者，使用口服藥物治療，效果是一樣的。

第六，要注意藥物的相互作用

因?yàn)榭诜幬锎蠖嘟?jīng)過肝臟代謝，要注意藥物有沒有相互作用。當(dāng)兩個(gè)藥物經(jīng)由同一個(gè)代謝途徑的時(shí)候，要么血藥濃度增高，要么血藥濃度降低。血藥濃度增高，會有不安全的因素，降低了則效果不好。在治療過程中加強(qiáng)監(jiān)測，監(jiān)測肝功能、腎功能，做血常規(guī)。

關(guān)于直接抗病毒藥物和其他藥物的相互作用，參見本公眾平臺另一篇文章《丙肝藥物索非布韋達(dá)卡他韋吉二代與其他藥物相互作用注意點(diǎn)》。