丙型肝炎（丙肝）是一種傳染性肝臟疾病，嚴(yán)重程度不一，輕度丙肝只出現(xiàn)輕微癥狀，持續(xù)數(shù)周，重度丙肝則損害肝臟，持續(xù)終身。丙肝源于丙型肝炎病毒（HCV)感染，主要通過(guò)接觸感染者血液傳播。丙肝可分為急性與慢性。
急性丙肝病毒感染是指丙肝病毒感染后最初6個(gè)月內(nèi)的急性病。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，。急性感染通常會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥尽?/div>
慢性丙肝病毒感染是指丙肝病毒長(zhǎng)期存留在人體內(nèi)的慢性病。丙肝病毒感染可以持續(xù)終生，引起嚴(yán)重的肝臟疾病，如肝硬化或肝癌。
作為RNA病毒，HCV的基因組具有高度變異特性。利用現(xiàn)代
遺傳分類方法，可將HCV分為6個(gè)基因型和80多個(gè)亞型。我國(guó)流行的HCV有1、2、3和6四種基因型，以1b和2a為主。
丙肝如何傳播？
丙肝一般通過(guò)血液傳播，即丙肝病毒感染者的血液進(jìn)入未傳染者的血液中。人們可能在進(jìn)行以下活動(dòng)是感染上丙肝病毒：
1、共用針頭，注射器或其他藥物注射儀器2、在醫(yī)療衛(wèi)生場(chǎng)所受針刺傷3、丙肝病毒的
母嬰傳播少見(jiàn)的感染途徑：
1、共用可能接觸到他人血液的私人物品，如刮胡刀和牙刷2、與丙肝病毒感染者進(jìn)行性接觸
丙肝的長(zhǎng)期影響有哪些？
丙肝病毒感染者中：
75—85%會(huì)發(fā)展成慢性丙肝病毒感染；
60—70%會(huì)發(fā)展成慢性肝??；
5—20%會(huì)在20—30年間發(fā)展為肝硬化；
1—5%會(huì)死于肝硬化或肝癌。
丙肝是否需要治療？
丙肝患者有可能自愈，約15%—25%的丙肝患者不經(jīng)過(guò)治療可以將體內(nèi)的病毒清除，但大部分患者是無(wú)法自愈會(huì)發(fā)展成慢性丙肝，因此是需要治療的。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)界最新的研究，即使丙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平正常，仍可能發(fā)展成肝硬化、肝癌。因此專家建議無(wú)論病人有無(wú)癥狀，無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要丙肝抗體及丙肝RNA陽(yáng)性，就應(yīng)盡快
抗病毒治療，不宜拖延。
目前國(guó)內(nèi)治療丙肝的方法有哪些？
目前聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林已成為國(guó)內(nèi)丙肝抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，但干擾素作用較多，可引起流感樣癥狀、血細(xì)胞減少、精神異常、自身免疫性疾病、腎臟損害等。
國(guó)外有沒(méi)有更有效的治療選擇？
歐美等國(guó)近幾年連續(xù)批準(zhǔn)了許多直接抗病毒藥物（Direct-ActingAntivirals，DAA），這些藥物與原先的干擾素和利巴韋林不同，它們通過(guò)直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位點(diǎn)發(fā)揮很強(qiáng)的抑制病毒復(fù)制的作用，使持續(xù)病毒應(yīng)答（SVR，相當(dāng)于臨床治愈）從40—70%提高到90%。遺憾的是這些新藥無(wú)一在中國(guó)上市。
表1：為1—6型丙肝初治以及經(jīng)治非肝硬化患者的治療方案
表2：為1—6型丙肝初治以及經(jīng)治代償期肝硬化患者的治療方案
目前無(wú)法使用干擾素或利巴韋林的丙肝患者能有益于這些新藥嗎？
是完全可以的。部分丙肝患者因禁忌癥患者無(wú)法使用干擾素療法，還有部分患者因干擾素聯(lián)合利巴韋林標(biāo)準(zhǔn)療法無(wú)效或因嚴(yán)重副作用而停藥，這些患者都迫切需要全新的治療藥物。
在此背景下，研究者專門設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)，驗(yàn)證無(wú)干擾素（即DAA&plu
smn;利巴韋林），或無(wú)需干擾素和利巴韋林的DAA方案（多個(gè)DAA聯(lián)合）對(duì)于無(wú)法使用干擾素的丙肝患者的療效，結(jié)果喜人。
丙肝治愈后是否會(huì)復(fù)發(fā)？
病毒持續(xù)應(yīng)答（SVR）意味著病毒很可能永久消失。在6個(gè)月的病毒持續(xù)應(yīng)答后，僅有1%—2%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。
中國(guó)丙肝患者如何能接受到這些最新的治療？
因?yàn)楸伪旧肀容^復(fù)雜，分為6種基因型，每種基因型還有亞型，每種藥物適應(yīng)癥不同，基因型不同采用的治療方案也不同，所以要根據(jù)基因型、患者的自身情況（初治患者、經(jīng)治患者、合并肝硬化患者、無(wú)法使用干擾素的患者及合并其他疾病的患者等）以及其他因素，由醫(yī)生為患者選擇最適合的藥物并制定最佳治療方案。僅歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)（EASL）新版《丙肝診療推薦指南》針對(duì)
1型丙肝就包含了6種治療方案，藥物的選擇和治療方案的制定需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，所以建議患者接受這些新藥治療。
歐盟組合治愈病案療效好嗎？
歐盟組合最初的叫法是歐洲解決方案，是歐洲醫(yī)生給患者配藥時(shí)聯(lián)合索非布韋和達(dá)卡他韋，適用1—6型丙肝，該組合是目前世界上治愈率最高，適用患者范圍最廣的治療方案。
老撾“歐盟組合”索菲尼（Sofeni）和達(dá)克汀納（Dactinna），直接靶向作用病毒復(fù)制蛋白NS5A和NS5B,迅速有效遏制丙肝病毒的自我復(fù)制，達(dá)到殺滅病毒的效果。歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)（EASL)公布的臨床樣本顯示，采用組合配方總體治愈率達(dá)到了95%以上，針對(duì)中國(guó)人數(shù)眾多的1b型丙肝，治愈率顯示達(dá)到99%。
“歐盟組合”丙肝新藥，相比較傳統(tǒng)的干擾素加利巴韋林治療方案，廣泛適用各種體質(zhì)患者，不存在傳統(tǒng)治療方案的顯著副作用所導(dǎo)致的不適用癥。真正給廣大丙肝患者帶來(lái)希望和福音。
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