丙型肝炎之問(wèn)與答（一）
摘要：丙肝病毒(HCV)屬于黃病毒科，呈球形，有薄膜，含單鏈RNA基因組。HCV病毒株的高度變異性使HCV分化成6種基因型別、超過(guò)100種的基因亞型及逐漸發(fā)現(xiàn)的更多的準(zhǔn)病毒株。
丙肝是丙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種由丙肝病毒(HCV)感染引起的主要經(jīng)血液傳播的疾病。HCV慢性感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。
丙肝的特點(diǎn)是高隱匿、高漏診、高慢性化，而公眾對(duì)丙肝的認(rèn)知率低、就診率低、治療率低，這種“三高三低”的特性，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。
丙肝素來(lái)被稱(chēng)作“偽裝的殺手”，但如果能夠在病情惡化前就發(fā)現(xiàn)，并及早進(jìn)行規(guī)范的
抗病毒治療，丙肝病毒是可以清除的。
丙肝病毒(HCV)屬于黃病毒科，呈球形，有薄膜，含單鏈RNA基因組。HCV病毒株的高度變異性使HCV分化成6種基因型別、超過(guò)100種的基因亞型及逐漸發(fā)現(xiàn)的更多的準(zhǔn)病毒株。
我國(guó)流行的丙肝病毒主要是1b型，占總數(shù)的75%，其次為2a型，占總數(shù)的23%，其余占2%?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步讓我們不僅可以檢測(cè)到病毒的基因型和亞型，還能夠借以預(yù)測(cè)療效、協(xié)助醫(yī)生為患者制定治療方案的細(xì)節(jié)問(wèn)題。
2.如何殺滅丙肝病毒?
丙肝病毒在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學(xué)消毒劑(如漂白粉)和煮沸(100℃5分鐘)或60℃10小時(shí)都能夠殺滅丙盱病毒。
3.丙肝的流行情況是怎樣的?
丙型肝炎呈全球性流行，全球HCV的感染率約為3%，估約1.7億人感染HCV。我國(guó)血清流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國(guó)一般人群抗-HCV陽(yáng)性率為3.2%。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有1000萬(wàn)例丙肝感染者。近年來(lái)丙肝新報(bào)告病例數(shù)逐年上升，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
4.丙肝的發(fā)展過(guò)程是怎樣的?
丙肝病毒感染初期(2～12周)稱(chēng)為急性期，感染者可無(wú)明顯癥狀。感染HCV后1～3周，在外周血可檢測(cè)到丙肝病毒RNA，只有少數(shù)人可自行清除病毒而治愈，多數(shù)發(fā)展為慢性丙肝(50%～85%)。
慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者，患者可無(wú)明顯癥狀，但病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，會(huì)持續(xù)破壞肝臟，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死，進(jìn)而發(fā)展為
肝纖維化和肝硬化。
感染丙肝病毒20年后，發(fā)展為肝硬化的概率為10%～15%，肝硬化后發(fā)展為肝癌的概率為每年1%～7%。
肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代償期肝硬化為最主要。有報(bào)道，一旦發(fā)生肝硬化，10年生存率約為80%，如出現(xiàn)失代償，10年的生存率僅為25%。
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