傳染病對(duì)妊娠的影響（5）—戊型肝炎

2018-08-07 來源：北京地壇掌上健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：戊型肝炎感染的人群年齡較大，青年人群中發(fā)病率最高，達(dá)3%～30%；我國戊型肝炎患者的年齡多在35～82歲，平均年齡為47歲。其中孕婦、老年人和慢性肝病患者是戊型肝炎的高危人群。

由于我國二胎政策放開，生育高峰將在我國再次出現(xiàn)。為了迎接生育高峰，更好地做好優(yōu)生優(yōu)育工作，各大醫(yī)學(xué)院校都在積極地培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾請(qǐng)我為他們舉辦的助產(chǎn)士培訓(xùn)班講課，講傳染病對(duì)妊娠的影響。剛講完課不久，媒體就曝光了宜賓一家醫(yī)院由于將一位孕婦梅毒和艾滋病的檢測(cè)結(jié)果丟失，造成新生兒感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件?？吹竭@篇報(bào)道，我認(rèn)為對(duì)公眾進(jìn)行妊娠期傳染病預(yù)防宣傳也很重要。于是決定分期將我為助產(chǎn)士們講課的內(nèi)容寫成科普文章，發(fā)表在網(wǎng)上，希望那些備婚、備孕的男性和女性及其他們的家屬了解傳染病對(duì)妊娠的影響，在婚前和孕前做好傳染病的預(yù)防，防止孕期染病，生出健康寶寶。今天，我們談?wù)勎煨透窝住?/p>

戊型肝炎病毒是人類發(fā)現(xiàn)的第5種嗜肝病毒，和甲型肝炎病毒一樣，主要是通過消化道糞-口途徑傳播，是引起急性病毒性肝炎的主要病因。但臨床癥狀比甲型肝炎嚴(yán)重，黃疸較深，淤膽型肝炎多見，病程較長(zhǎng)，病死率更高，大約1%～4%。近年來隨著甲、乙型肝炎疫苗的應(yīng)用，甲型肝炎和乙型肝炎的發(fā)病率明顯下降，而戊型肝炎的發(fā)病率卻逐年上升，成為我國重要公共衛(wèi)生問題。1991-1995年，我國對(duì)部分省市的調(diào)查顯示，人群中戊型肝炎的感染率為9.6%；而2010年的一項(xiàng)調(diào)查表明，我國人群中戊型肝炎的感染率已經(jīng)上升至20%～40%。

戊型肝炎感染的人群年齡較大，青年人群中發(fā)病率最高，達(dá)3%～30%；我國戊型肝炎患者的年齡多在35～82歲，平均年齡為47歲。其中孕婦、老年人和慢性肝病患者是戊型肝炎的高危人群。

戊型肝炎病毒容易感染孕產(chǎn)婦。大約50%～60%的妊娠急性肝炎為戊型肝炎病毒感染。在印度戊型肝炎流行期間，患急性肝炎的孕婦中約有80%為戊型肝炎感染。由于妊娠晚期肝臟負(fù)擔(dān)增大，孕晚期戊型肝炎往往更容易加重，導(dǎo)致重癥肝炎，病死率高達(dá)10%～25%。妊娠早、中、晚期戊型肝炎病死率分別達(dá)到1.5%、8.5%和21%。妊娠戊型肝炎重癥病例高達(dá)25%～30%。產(chǎn)婦往往在分娩或流產(chǎn)后病情立即惡化，或分娩前一天急劇惡化，迅速發(fā)生肝性腦病，產(chǎn)前與產(chǎn)后出血的發(fā)生率也較高(23%和14%)。因此，孕期一旦發(fā)現(xiàn)戊型肝炎應(yīng)積極治療，以免疾病加重。

懷孕期間感染戊型肝炎，病毒也可以通過胎盤感染胎兒。胎兒感染戊型肝炎的主要表現(xiàn)為流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒死亡。在印度戊型肝炎流行期間，一家醫(yī)院的研究顯示，妊娠期間與戊型肝炎病毒感染相關(guān)的流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒死亡高達(dá)56%。在印度的兩項(xiàng)獨(dú)立的研究中，感染戊型肝炎的母親活產(chǎn)的新生兒在出生1周內(nèi)死亡率分別為15%和50%。蘇丹2010-2011年的一次戊型肝炎流行中，39例感染了戊型肝炎的妊娠婦女中14例胎兒在宮內(nèi)死亡，9例早產(chǎn)。全球每年至少有3000例死產(chǎn)與戊型肝炎相關(guān)。

戊型肝炎是可以預(yù)防的。妊娠期注意飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”，是戊型肝炎基本的預(yù)防措施。我國已經(jīng)研制出戊型肝炎疫苗，并得到世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，在戊型肝炎流行的地區(qū)或流行期間，育齡婦女也可以通過接種戊型肝炎疫苗預(yù)防妊娠期戊型肝炎。

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