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艾滋病小知識(二)

2018-08-07 來源:北京地壇掌上健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:艾滋病具有代表型的常見惡性腫瘤包括非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤,腫瘤的發(fā)生也與病毒的感染相關(guān),淋巴瘤通常與EB病毒感染相關(guān)、卡波西肉瘤與人類皰疹病毒8型感染相關(guān)等。

一、HIV-1感染急性期

 
發(fā)生急性HIV-1感染后2~6周內(nèi),部分感染者可出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的全身性癥狀,累及皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道。以發(fā)熱、皮疹、肌痛和頭痛最為常見。10%~15%的患者有單核細胞增多癥樣表現(xiàn)。急性感染期所出現(xiàn)的臨床癥狀多為自限性,而且多數(shù)病人癥狀較為輕微,持續(xù)1~3周后可自行緩解。

二、無癥狀HIV感染期
 
急性HIV感染后,絕大多數(shù)病人進入無癥狀期,可歷時2年至10年或更久。無癥狀期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別,感染途徑,機體免疫狀況的個體差異,營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。這個階段以CD4+T淋巴細胞數(shù)量的持續(xù)緩慢減少為特點,在無癥狀期的后期,CD4+T淋巴細胞數(shù)以較快的速度減少,提示病人即將進入艾滋病期。
 
在無癥狀期,大部分病人無明顯臨床癥狀。部分病人可出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性淋巴結(jié)腫大(PGL)。
 
三、獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋?。┢?/strong>
 
獲得性免疫缺陷綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可累及各個系統(tǒng),表現(xiàn)為機會性感染或相關(guān)腫瘤。當(dāng)患者出現(xiàn)艾滋病典型癥狀時,CD4+細胞計數(shù)通常降至200/ul以下,未經(jīng)治療者在進入此期后的平均生存期為12~18個月。
 
1、常見的機會性感染包括:病毒感染,如巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎、帶狀皰疹(水痘帶狀皰疹病毒引起)、口腔毛狀白斑(EB病毒引起)等;細菌感染,如結(jié)核病,鳥分枝桿菌感染等;真菌感染,如肺孢子菌肺炎(PCP)、隱球菌腦膜炎、白色念珠菌引起食道炎和口腔感染等;寄生蟲感染,如弓形蟲腦病、隱孢子蟲引起的腹瀉等。
 
2、艾滋病具有代表型的常見惡性腫瘤包括非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤,腫瘤的發(fā)生也與病毒的感染相關(guān),淋巴瘤通常與EB病毒感染相關(guān)、卡波西肉瘤與人類皰疹病毒8型感染相關(guān)等。
 
四、人體對艾滋病病毒感染的免疫反應(yīng)
 
1、HIV感染能激發(fā)機體的細胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng),HIV特異性CD4+及CD8+T淋巴細胞免疫反應(yīng)可以抑制HIV病毒復(fù)制;中和抗體可以中和游離HIV病毒及已和細胞結(jié)合的而尚未進入細胞內(nèi)的HIV顆粒;自然殺傷細胞(NK)通過抗體依賴性細胞毒性作用能殺傷和溶解HIV感染的細胞等,對HIV的復(fù)制起一定抑制作用。急性期后的HIV病毒載量水平降低,并可保持在一定程度的低水平復(fù)制,CD4+T淋巴細胞計數(shù)在一定程度上恢復(fù)正是HIV感染免疫作用的結(jié)果。
 
2、機體在感染最初針對HIV可以產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng),但HIV病毒具有強大的免疫逃逸能力,仍會持續(xù)復(fù)制。HIV的免疫逃逸機制與高度異質(zhì)性、選擇性下調(diào)主要組織相容性抗原(MHC)、CD4+T細胞的損傷、病毒逃逸細胞毒淋巴細胞識別和NK細胞的細胞毒反應(yīng)功能降低等因素相關(guān)。
 
3、CD4+T細胞是免疫系統(tǒng)的中樞細胞,又是主要的HIV感染靶細胞。HIV感染CD4+T細胞后,隨著免疫系統(tǒng)損害的加深及HIV的病毒變異,機體的免疫系統(tǒng)最終對HIV感染失去控制能力,在某些因素的作用下,潛伏的HIV被激活而大量復(fù)制和播散,廣泛破壞免疫細胞及其他靶細胞,使CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞、單核-巨噬細胞、B淋巴細胞、樹突狀細胞和NK細胞等功能受損,導(dǎo)致免疫功能缺陷以至喪失,最終導(dǎo)致AIDS的發(fā)生,患者容易發(fā)生機會性感染或腫瘤以至死亡。
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