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【關(guān)注】埃博拉可性傳播?男性康復(fù)者5個(gè)月后傳染性伴侶

2018-07-31 來源:中國病毒學(xué)論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:埃博拉病毒仍存在于康復(fù)病人的精子中,于10月14日發(fā)表在新英格拉醫(yī)學(xué)期刊上的兩篇文章認(rèn)為,埃博拉病毒可能通過性傳播讓西非地區(qū)的疫情死灰復(fù)燃。

 埃博拉病毒仍存在于康復(fù)病人的精子中,于10月14日發(fā)表在新英格拉醫(yī)學(xué)期刊上的兩篇文章認(rèn)為,埃博拉病毒可能通過性傳播讓西非地區(qū)的疫情死灰復(fù)燃。

 
其中一項(xiàng)研究招募了塞拉利昂被感染埃博拉病毒后幸存下來的93名男性,在他們出現(xiàn)病癥兩個(gè)月至九個(gè)月期間,檢測其精子中是否含有病毒RNA。癥狀在兩個(gè)月前出現(xiàn)的病人精子中病毒RNA呈陽性并不奇怪,但已發(fā)病7-9個(gè)月的43名男性精子仍有四分之一呈埃博拉病毒RNA陽性。另一項(xiàng)研究確認(rèn)了第一例通過性傳播感染埃博拉的病例,一名利比里亞女性被感染。
 
康復(fù)病人還有傳染性嗎?
 
不一定,塞拉利昂的研究人員(包括塞拉利昂政府,WHO和美國CDC)檢測的并不是活病毒,而是埃博拉特異性的基因序列,這些可能是精子中殘留的失活病毒的部分組分,并不是完整的病毒RNA。研究人員也在進(jìn)一步實(shí)驗(yàn),觀察能否在精子樣品中分離出埃博拉活毒。埃博拉RNA的發(fā)現(xiàn)僅是長期研究過程中的初步結(jié)果,未來還會(huì)繼續(xù)檢測,以解答病毒將在精子中維持多長時(shí)間、是否影響健康等問題。
 
埃博拉性傳播的幾率有多大?
 
非常低,之前沒有以性傳播方式記錄在案的病例,唯一的疑似案例是在1968年報(bào)導(dǎo)的一例馬爾堡病毒的性傳播感染,它與埃博拉病毒同屬于絲狀病毒科。
 
此例感染是如何證實(shí)的?
 
5月份,一支國際小組研究人員報(bào)導(dǎo),一例男性幸存者可能將埃博拉病毒傳染給了一名利比里亞女性。這名女性感染者之前并沒有接觸過任何出現(xiàn)疾病癥狀的人,但最近她與一名男性康復(fù)者發(fā)生過無保護(hù)措施的陰道性交。而此名男性康復(fù)者在5個(gè)月前允許離開埃博拉治療中心,但他的精子仍為病毒陽性。就在這周,研究人員從他的精子中分離到了埃博拉病毒完整基因組序列,并且這個(gè)序列與女性感染者體內(nèi)的序列僅有一個(gè)突變的差別。而兩序列共有的三個(gè)突變位點(diǎn)在其他796條西非埃博拉病毒序列中都沒發(fā)現(xiàn),充分證實(shí)了此男性是這名女性感染者的傳染來源。
 
埃博拉病毒還會(huì)在身體其他部位嗎?
 
是的。埃博拉病毒也能在其他組織存在一定時(shí)間,如眼鏡,中樞神經(jīng)系統(tǒng),前列腺和胎盤。但從這些位置傳播病毒的概率比精子還小。但病毒或病毒片段的在體內(nèi)的保留可能是“病后綜合征”出現(xiàn)的原因。目前我們對這些癥狀知之甚少,包括視覺問題、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、頭疼、極度疲勞等。這些問題仍困擾著上千康復(fù)者。
 
研究結(jié)果對公共健康的直接影響?
 
WHO已經(jīng)修改了5月頒布的指南,以回應(yīng)新的研究結(jié)果——埃博拉康復(fù)者在恢復(fù)5個(gè)月之后仍可通過性行為傳播埃博拉病毒。之前建議男性康復(fù)者或者禁欲,或者使用安全套直到恢復(fù)3個(gè)月后。鑒于新發(fā)現(xiàn),WHO建議埃博拉感染3個(gè)月后進(jìn)行精子的檢測,對精子陽性的熒光每月重復(fù)檢測,直到連續(xù)兩次陰性為止。未檢測精子的康復(fù)者應(yīng)保證安全性行為6個(gè)月以上。
 
這次流行病還有可能出現(xiàn)更多性傳播病例嗎?
 
西非的埃博拉似乎接近解除,在這個(gè)當(dāng)口性傳播的可能便成為焦點(diǎn),雖然可能性較小。鑒于大量男性康復(fù)者的存在,強(qiáng)調(diào)檢測與安全性行為對男性康復(fù)者與性伴侶的健康、預(yù)防進(jìn)一步疾病傳播是必不可少的。
 
“性傳播的挑戰(zhàn)并不是說它會(huì)是埃博拉病毒感染新病例的來源,但可能是一些晚期病例的來源”,Wiley在雜志中說道,“盡管性傳播很罕見,但仍然要引起重視,西非的大流行就是一個(gè)從感染病例爆發(fā)起來的”。
 
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