廣東省中醫(yī)院兒科門(mén)診近期接診了不少水痘患兒,部分家長(zhǎng)告知同班同時(shí)有好幾人都得了水痘。感覺(jué)這波水痘也是來(lái)勢(shì)洶洶。
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。傳染性強(qiáng),主要通過(guò)唾液飛沫傳染,也可通過(guò)接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等傳染。任何年齡均可發(fā)病,嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病率較高,幼兒園、小學(xué)容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。一年四季均可發(fā)生,但以冬春季多見(jiàn)。廣州地區(qū)在1995年起將水痘納入地方法定傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告。
1水痘有哪些癥狀?
感染水痘潛伏期一般為14天左右(10-20天)。嬰幼兒常無(wú)前驅(qū)癥狀或癥狀輕微,皮疹和全身表現(xiàn)多同時(shí)出現(xiàn)。年長(zhǎng)兒可有惡寒、低熱、頭痛、乏力及咽痛等表現(xiàn),隨后(通常在24小時(shí)之內(nèi))出現(xiàn)全身性水皰疹。
皮疹先發(fā)于頭皮、軀干,后波及面部和四肢,呈向心性分布。最開(kāi)始為粉紅色小斑疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周?chē)黠@紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵。水痘患者的面部、軀干和四肢通常會(huì)具有處于不同發(fā)展階段的皮損(細(xì)小的紅色斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂→脫痂)。新的水皰形成通常會(huì)在4日內(nèi)停止,大多數(shù)病損到第6日已完全結(jié)痂。水皰期痛癢明顯,若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱。水痘一般預(yù)后良好,少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)皮膚感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。
2感染了水痘,應(yīng)該怎么辦?
患兒應(yīng)該盡早隔離,直至全部皮疹結(jié)痂為止(一般不少于發(fā)病后2周),防止傳染。
該病主要以對(duì)癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染為主,保持清潔,避免抓搔。加強(qiáng)護(hù)理,勤換衣服,勤剪指甲,防止抓破水皰繼發(fā)感染。
局部止癢可用爐甘石洗劑外涂,皰疹破潰或繼發(fā)感染者可用抗菌素軟膏外涂。
對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘、出血性水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例,應(yīng)盡早就醫(yī),并規(guī)范使用抗病毒藥物。
3患兒隔離在家,家長(zhǎng)能做什么?
開(kāi)窗通風(fēng),讓空氣流通,但要注意不要讓患兒著涼。
接觸過(guò)水痘皰疹液的衣物、床褥、毛巾、玩具、餐具等,應(yīng)進(jìn)行清洗消毒,且不與他人共用。
體溫在38.5℃以下,可采取物理降溫,大于38.5℃,可給予布洛芬或?qū)σ阴0被拥人幬锿藷幔ń煤邪⑺酒チ值乃幬锿藷幔?/p>
清淡飲食,忌食魚(yú)、蝦、牛肉、羊肉、蔥、姜、蒜等,多喝水。
把孩子的指甲剪短,保持手的清潔,避免搔抓皮疹,以免繼發(fā)感染。
可以沐浴,但是浴后需用質(zhì)地柔軟的毛巾輕輕擦干,以免弄破水皰。
4水痘應(yīng)該怎么預(yù)防?
患過(guò)水痘一般可獲得終身免疫力,有少數(shù)人可出現(xiàn)第二次水痘,病愈后病毒可休眠潛伏在神經(jīng)節(jié),日后免疫力低下時(shí)可出現(xiàn)帶狀皰疹。
學(xué)校、幼兒園應(yīng)該堅(jiān)持晨檢,發(fā)現(xiàn)疑似病例,應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告,并建議患兒就醫(yī)。平時(shí)做到勤洗手、室內(nèi)注意通風(fēng)、規(guī)律飲食作息、適當(dāng)鍛煉等有助于提高兒童抵抗力。上述措施能在一定程度上阻止水痘傳播蔓延。
對(duì)于沒(méi)有出過(guò)水痘的兒童,可考慮接種水痘疫苗。
5水痘的中醫(yī)治療
水痘病名首見(jiàn)于南宋,別名有水皰、水瘡等,中醫(yī)治療水痘已有千百年歷史,積累了大量經(jīng)驗(yàn),并且有不少有效的方劑流傳至今。
中醫(yī)治療水痘總以「清」「透」為原則,清即清熱解毒化濕,透即促使痘疹順勢(shì)而發(fā)、透出順暢,根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇不同方劑。若此時(shí)予以大溫大補(bǔ),或誤服牛羊姜蒜等溫燥食物,可能使邪毒內(nèi)陷、熱入營(yíng)血,出現(xiàn)高熱神魂、疹色紫暗、皰漿渾濁等變證。中藥湯劑應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
中醫(yī)外治法同樣可用于水痘治療。對(duì)于疹出不暢者可予芫荽、金銀花等煎水淋浴,水痘疹瘙癢處可予金銀花、苦參、白鮮皮、地膚子等煎水濕敷。需要注意,外用藥物煎煮后應(yīng)放涼使用,水痘皰疹破損時(shí)不宜使用上述方法外用,嬰幼兒皮膚稚嫩,外洗濕敷時(shí)間不宜超過(guò)5分鐘。
食療方:
茅根、馬蹄、紅蘿卜一起水;
伴有發(fā)熱兒童:四豆飲(黃豆15克,綠豆15克黑豆15克,淡豆豉10克),或者冬瓜100克,蟬蛻3克煲水。
1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥94清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見(jiàn):發(fā)熱或高熱惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。
健客價(jià): ¥26祛暑清熱,解表化濕。用于暑熱感冒,發(fā)熱惡寒,頭痛體倦,食欲不振,胸悶嘔惡,舌苔白膩。
健客價(jià): ¥29.5本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病。詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥7用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥8阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥7用于敏感菌如流感桿菌、大腸埃希菌、沙門(mén)菌屬等引起的呼吸道、尿路、腸道等感染。
健客價(jià): ¥8用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥3??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥311.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥28.6適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染等。
健客價(jià): ¥5阿莫西林適用于敏感菌所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染;3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染;4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、肺炎等下呼吸道感染;5.急性單純性淋?。?.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;
健客價(jià): ¥5本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥6疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥8用于流感病毒及皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥8.5適應(yīng)于葡萄球菌、鏈球菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中,對(duì)本劑敏感菌株多引起的下述感染癥:中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥5.1對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎; 腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱; 中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥15阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單
健客價(jià): ¥16對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的細(xì)菌感染性疾病。
健客價(jià): ¥16.5為對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎;腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱;中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥181.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí);本品中特有的
健客價(jià): ¥35用于葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中,對(duì)本劑敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥2適應(yīng)癥為對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 中耳炎、鼻竇炎; 腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 乳腺炎、肛門(mén)周?chē)撃[、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 毛囊炎、癤、癤腫、
健客價(jià): ¥35