認識梅毒，關(guān)愛生殖健康

2018-03-29 來源：w張堰衛(wèi)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：90%以上是通過性接觸感染；患梅毒的婦女可通過胎盤、產(chǎn)道或者哺乳引起小孩感染；梅毒患者可以通過輸血傳播給他人；極少數(shù)情況下可通過被污染的衣服或接觸梅毒瘡口而感染。

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。

感染方式

90%以上是通過性接觸感染；患梅毒的婦女可通過胎盤、產(chǎn)道或者哺乳引起小孩感染；梅毒患者可以通過輸血傳播給他人；極少數(shù)情況下可通過被污染的衣服或接觸梅毒瘡口而感染。

梅毒分為一期、二期、三期、隱性梅毒及先天梅毒。

主要表現(xiàn)為接觸部位潰瘍性損害，即硬下疳。硬下疳常出現(xiàn)在感染后2-6周，開始時為米粒大小紅斑，以后

隆起形成黃豆大或指頭大的硬結(jié)，以后逐漸破潰形成大道潰瘍，通常僅為一個硬結(jié)，表面清潔，壓上去感覺不出及疼痛。硬下疳多發(fā)生在外生殖器，如男性的包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖體等，女性的大、小陰唇、會陰或子宮頸上。

一期梅毒如果沒有得到有效治療，梅毒螺旋體可進入血液播散至全身組織及器官。一般在感染后7-10周或硬下疳出現(xiàn)后6-8周后，75%的患者會出現(xiàn)皮疹。皮疹形態(tài)多種多樣，有斑丘疹、斑疹(玫瑰疹)、丘疹、膿皰疹等。其分布廣泛而對稱，無自覺癥狀或自覺癥狀較輕。手掌和腳掌部位的皮疹為暗紅色或淡褐色環(huán)狀脫屑性斑疹，具有特征性。在肛周、外生殖器等溫暖潮濕或間擦部位可發(fā)生呈斑塊狀的扁平濕疣。此外二期梅毒還可出現(xiàn)其他系統(tǒng)性損害，包括梅毒性肝炎、腎病、牌腫大、胃腸道疾病、骨關(guān)節(jié)損害、眼梅毒、神經(jīng)梅毒等。可發(fā)生全是淺表淋巴結(jié)腫大。

若二期梅毒未得到治療，約30%的患者會發(fā)展為三期梅毒。通常受累的系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)(心血管梅毒)，神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)梅毒)及皮膚(皮膚樹膠腫)等。

三期梅毒

隱性梅毒

這類患者無任何臨床癥狀，或臨床癥狀已經(jīng)消失，梅毒血清檢測呈陽性。

可出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)亦可無癥狀。2歲以內(nèi)的患者為早期先天梅毒，可出現(xiàn)發(fā)育不良、水皰、糜爛、斑丘疹，口腔周圍呈放射狀瘢痕，還可發(fā)生骨炎、肝脾腫大及腦膜炎等。大于2歲的患兒為晚期先天梅毒，出現(xiàn)一些有特征性的表現(xiàn)，比如牙齒發(fā)育不良、角膜炎、耳聾等。

梅毒的治療

1、早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側(cè)臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。

2、晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位?；蛴闷S星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。

3、對孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。在梅毒流行區(qū)，對可能患梅毒的孕婦，應(yīng)在懷孕的前三個月及產(chǎn)前三個月，至少各進行一次血清學(xué)檢查。

4、早期先天梅毒患者的治療：對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)進行臨床及血清學(xué)檢查，直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個月以上為止。

5、晚期先天梅毒的治療：兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應(yīng)病期進行，其用量不超過成人的劑量。

其它抗生素：目前有許多青霉素以外的抗生素用于治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇霉素，羅紅霉素，利君沙；四環(huán)素類如強力霉素，土霉素，鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉，頭孢噻肟鈉，臨床上都收到了較好的效果。

同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措：

1、對可疑病人均應(yīng)進行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療；

2、發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強迫進行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行嚴格消毒，以杜絕傳染源；

3、追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活；

4、對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚。

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