麻疹防控小知識(shí)

2018-03-22 來源：新化縣疾病預(yù)防控制中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)麻疹患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離早治療。出疹后的第五天即無傳染性，若有并發(fā)癥則延遲隔離至出疹后第十天。麻疹減毒活疫苗接種于8月齡以上易感兒童，免疫力維持4~6年。

一、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹。

1.傳染源：

病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期末）至出疹后5d內(nèi)，眼結(jié)膜、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性?；謴?fù)期不帶病毒。

2.傳播途徑：

主要通過飛沫直接傳播，衣物、玩具等間接傳播甚少見。

3.易感人群：

人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久的免疫力。成人多因兒童時(shí)患過麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受母體抗體的保護(hù)。但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對(duì)嬰兒的保護(hù)能力也下降。

二、流行特征

發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可有病例發(fā)生。我國(guó)以6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長(zhǎng)期疫苗免疫的結(jié)果，麻疹流行強(qiáng)度減弱，平均發(fā)病年齡后移。流動(dòng)人口或免疫空白點(diǎn)易造成城鎮(zhèn)易感人群累積，導(dǎo)致局部麻疹暴發(fā)流行。

三、臨床表現(xiàn)

1.典型麻疹

（1）潛伏期一般為8至12日，可有輕度體溫上升。

（2）前驅(qū)期主要表現(xiàn)為上呼吸道炎及眼結(jié)膜炎癥，有發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕、流淚、畏光、眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫并有漿液膿性分泌物。起病后第2~3天，約90%的患者有麻疹黏膜斑。

（3）出疹期約3~5天，呼吸道癥狀和全身中毒癥狀加重。發(fā)熱第3~4小時(shí)左右開始出疹，自耳后、發(fā)際、額面、頸出疹，漸及軀干及四肢，最后見于手心、足底。3天出齊，呈紅色斑丘疹，融合成片，疹與疹之間有正常皮膚，退疹后留有棕色色素沉著和糠麩狀脫皮，出疹期熱更高。全身淺表淋巴結(jié)與肝脾可輕度腫大，肺部有干濕羅音。

（4）恢復(fù)期皮疹由淡紅轉(zhuǎn)暗紅，依出疹先后順序消退。

2.非典型麻疹

（1）輕型麻疹前驅(qū)期較短，發(fā)熱及上呼吸道癥狀較輕，麻疹黏膜斑不典型或不出現(xiàn)，皮疹稀疏，較少并發(fā)癥。

（2）無皮疹型麻疹發(fā)生于免疫力低下患者，患麻疹時(shí)不出現(xiàn)麻疹黏膜斑和皮疹，依據(jù)流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷。

（3）重型麻疹起病急驟，高熱40度以上，可出現(xiàn)中毒性麻疹、出血性麻疹、皰疹性麻疹、休克性麻疹，此類患者病情危重，病程短，病死率高。

（4）非典型麻疹綜合征急起高熱、頭痛、肌痛、乏力等，多無麻疹黏膜斑，2~3天后出現(xiàn)皮疹，但從四肢遠(yuǎn)端開始，漸及軀干及面部。皮疹為多型性，有斑丘疹、皰疹、紫癜或蕁麻疹等。

（5）新生兒麻疹胎兒出生前幾天母親患麻疹，出生的新生兒可患麻疹，有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎及密集的皮疹。

3.并發(fā)癥

（1）支氣管肺炎，繼發(fā)細(xì)菌及其它病毒感染的肺炎為麻疹最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生于麻疹過程的各個(gè)時(shí)期，也是麻疹死亡的主要原因。

（2）喉炎

（3）心血管功能不全

（4）腦炎

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞分類相對(duì)增多。

2.病毒分離、組織培養(yǎng)或熒光抗體技術(shù)。

3.血清學(xué)試驗(yàn)血凝抑制試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。在出疹前兩天到出疹后一天，鼻/眼/咽分泌物及尿沉渣涂片檢測(cè)可見多核巨細(xì)胞和脫落細(xì)胞中有麻疹病毒抗原。

五、治療

目前無抗麻疹病毒藥物

1.一般治療

（1）休息：絕對(duì)臥床休息，病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮、通風(fēng)，室溫不可過高，以18~20℃為宜，相對(duì)濕度50~60%。室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，可遮以有色窗簾，以防強(qiáng)光對(duì)病人眼睛的刺激。

（2）飲食：應(yīng)給以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意補(bǔ)充多種維生素，尤其是維生素A，維生素D，不應(yīng)忌口，并注意補(bǔ)充水分，攝入過少者給予靜脈輸液，注意水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期應(yīng)逐漸增加食量。

（3）發(fā)熱的護(hù)理：應(yīng)注意麻疹的特點(diǎn)，在前驅(qū)期尤其是出疹期，若體溫不超過39℃可不予處理，因體溫太低影響發(fā)疹。若體溫過高，可用微溫濕毛巾敷于前額或用溫水擦?。捎镁凭猎。?，或可服用小劑量退熱劑，使體溫略降為宜。

2.對(duì)癥治療

（1）咳嗽者用鎮(zhèn)咳祛痰劑，如氯化銨，止咳糖漿等，煩躁者可鎮(zhèn)靜。

（2）高熱者宜多飲水，保證足夠液體入量。

（3）不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)液。

3.并發(fā)癥的治療

根據(jù)各種并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予有效的治療。抗生素?zé)o預(yù)防并發(fā)癥的作用，故不宜濫用。

六、預(yù)防

1.對(duì)麻疹患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離早治療。出疹后的第五天即無傳染性，若有并發(fā)癥則延遲隔離至出疹后第十天。麻疹減毒活疫苗接種于8月齡以上易感兒童，免疫力維持4~6年。

2.管理傳染源

（1）隔離患者；（2）易感者接觸后檢疫。

3.切斷傳播途徑。