替諾福韋的優(yōu)點是抗病毒的療效最強;治療乙肝將近10年尚未發(fā)現(xiàn)耐藥,病毒轉(zhuǎn)陰后不會反彈,無需復(fù)查病毒;對肝纖維化和輕度肝硬化有可靠的逆轉(zhuǎn)效應(yīng);可能致癌率最低。最近政府在全國推廣,進口藥的藥費減去大半,不久將會進入醫(yī)保。
6年前葛蘭素公司經(jīng)我院自費藥房供應(yīng)替諾福韋,我得以在國內(nèi)先用此藥,極大多數(shù)是慢性乙型肝炎的孕婦,其次是輕度代償性肝硬化患者,也有不少拉米夫定及其同類耐藥的患者。
應(yīng)用于大數(shù)量的患者,只有5位不能耐受而停藥,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶>200U/ml的3人、全身過敏性皮疹1人,老年頭暈1人,其實發(fā)生的概率很低,也沒有發(fā)生需要長期停藥的患者,此外,檢查血清肌酸激酶可能增高,但沒有發(fā)生肌炎的。
腎臟的功能單位包括腎小球和腎小管,腎小球管濾過血液中的廢物;腎小管把小球濾出尿液排出去,也把少數(shù)濾過的有用物質(zhì)重吸收回血液。
血清檢查的腎功最重要的是肌酐,肌酐增高說明腎小球濾過功能不良,大都是慢性腎炎或慢性腎功能不全。阿德福韋和替諾福韋引起的不良反應(yīng)是腎小管的損害,檢查血液中的鈣和磷主要是食物的影響、也有骨代謝的干擾,并不準確。
我們把用此藥的艾滋病患者檢查腎臟不良反應(yīng)的方法,24小時尿液檢查β2微球蛋白移用來用過3、4年,認為是非常靈敏的方法,用替諾福韋為什么要查尿、怎樣檢查?早已寫過相關(guān)博文,網(wǎng)友可在目錄中檢出。
從替諾福韋全國性降價后,我在門診的年輕人中普遍推薦用此藥,每年做一次24小時尿液β2微球蛋白檢查。
超過40歲的人開始有腎動脈硬化,一般用恩替卡韋。對肝硬化患者、或近親有惡性腫瘤的需用替諾福韋,必須每6個月做一次24小時尿液β2微球蛋白檢查。
而且,必須按肌酐清除率減量:>90%每天1片;<60%的每天半片;中間的每天2/3片,因難以準確分割,看沒36小時服1片(如第一天上午8點、第二天下午8點、第三天不服,然后重復(fù)),因為藥物濾出減少,實際血液有效濃度三類患者相同,如果不按此減量,可能血液濃度過高而損害腎臟。
預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥1070預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥6201.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥581.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1041.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥8601.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價: ¥15801.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥41嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時應(yīng)用。
健客價: ¥655用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價: ¥14用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥250適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng),嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時應(yīng)用。
健客價: ¥247用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥285本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥341.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥12用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風濕作用,可用于急性風濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥3.8本品能加速兒童生長發(fā)育、增進食欲。消除異食癖。有助于大腦發(fā)育和提高智力。有抗貧血、增強體質(zhì)和抗病的功效。
健客價: ¥24成年人及兒童急、慢性腹瀉。
健客價: ¥9.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥91.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥8.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥15嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A 或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時應(yīng)用。
健客價: ¥568調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,溫暖子宮,驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病,氣滯腰痛,小腹冷痛,月經(jīng)不調(diào),白帶過多。
健客價: ¥33用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥406調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,溫暖子宮,驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病,氣滯腰痛,小腹冷痛,月經(jīng)不調(diào),白帶過多。
健客價: ¥17