治愈HIV經(jīng)常被稱作HIV研究的最終夢想。雖然有效的抗HIV藥物已經(jīng)將艾滋病轉(zhuǎn)變成了一種慢性可控的疾病，你可以攜帶著HIV一直生活，并且不會死于HIV感染，但終生治療與完全治愈仍然存在很大不同。

　　現(xiàn)在尋找HIV治愈方法的研究得到了越來越多的關(guān)注。這里小M整理了近期HIV亮點研究進展及指南共識，與大家分享。

　　【1】首例成功治癒的愛滋患者？英男體內(nèi)HIV病毒完全消失

　　人類頭號傳染病艾滋?。ê筇烀庖呷狈ΠY候群，AIDS）的治療研究出現(xiàn)重大進展。由英國5所頂尖大學(xué)組成的研究團隊，研發(fā)出一項以根治艾滋病為目標(biāo)的治療技術(shù)，消滅艾滋患者體內(nèi)所有感染病毒的細胞，而一名患者近日在接受治療后，出現(xiàn)痊癒跡象。

　　研究團隊表示，療程將分為兩階段對人類體內(nèi)的艾滋病毒發(fā)動攻擊，首先幫患者注射疫苗，以識別感染病毒而失去免疫能力的T細胞，接著讓患者服用一種名叫「Vorinostat」的藥物，喚醒其他處于休眠狀態(tài)的T細胞，使其開始自細胞外膜生產(chǎn)病毒蛋白，科學(xué)家再進一步一舉消滅所有病毒。

　　不過研究團隊稱，這項成果十分振奮人心，但尚處初期階段，這名患者仍須長期接受觀察，距離證實療法成功之日至少需5年的實驗時間。

　　資料顯示，目前全球艾滋病患者達3700萬，醫(yī)界對抗人類免疫缺乏病毒（HIV）引起的艾滋病苦無對策，直到1995年的雞尾酒療法（HighlyActiveAnti-RetroviralTherapy，HAART）被提出后才出現(xiàn)一絲曙光。華裔美籍科學(xué)家何大一博士發(fā)明的雞尾酒療法能抑制病毒的複製狀況，雖然無法徹底清除躲藏患者體內(nèi)的病毒，但可讓死亡率降至20％。

　　【2】AIM：慢性肝病增加了HIV患者發(fā)生非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險

　　來自意大利的研究人員開展了一項隊列研究，該研究的目的是探討慢性HBV和HCV感染是否與HIV感染患者的淋巴瘤發(fā)病率增高有關(guān)。

　　該研究的數(shù)據(jù)來自于33個歐洲觀察性HIV流行病學(xué)研究合作研究（COHERE）隊列中的18個隊列研究。

　　該研究納入的患者為HIV感染患者，具有HBV表面抗原測量和可檢測的HCVRNA信息，或如果HCVRNA測量不可用時，具有陽性HCV抗體測試結(jié)果即可納入此研究。

　　該研究使用時間依賴的Cox模型來評估治療初始患者和那些開始ART治療具有NHL風(fēng)險的患者，用反向概率加權(quán)來控制信息性審查。

　　該研究共納入52479例未接受過治療的患者（1339例（2.6％）患有慢性HBV感染，7506例（14.3％）患有HCV感染），其中40219例（77％）患者后來開始進行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。未經(jīng)治療過患者的中位隨訪時間為13個月，接受抗病毒治療的患者為50個月。共有252名未接受治療的患者和310名接受過治療的患者發(fā)展為NHL，發(fā)病率分別為每100000人年219例和168例。在未接受治療的患者中，NHL與HBV和HCV感染的風(fēng)險比分別為1.33（95％CI，0.69至2.56）和0.67（CI，0.40至1.12），對于治療過的患者，風(fēng)險比分別為1.74（CI，1.08至2.82）和1.73（CI，1.21至2.46）。

　　【3】NatMed：廣泛中和抗體為HIV疫苗開發(fā)鋪平道路

　　少量HIV感染者產(chǎn)生具有令人吃驚效應(yīng)的抗體：這些抗體不僅抵抗這些人體內(nèi)自身攜帶的HIV毒株，而且也抵抗在全世界傳播的不同HIV亞型。如今，在一項新的研究中，來自瑞士蘇黎世大學(xué)和蘇黎世大學(xué)醫(yī)院的研究人員揭示出哪些因素導(dǎo)致人體形成這些被稱作廣泛中和抗體（bnAbs）的抗體，因而為開發(fā)HIV疫苗開辟新的途徑。相關(guān)研究結(jié)果近期發(fā)表在NatureMedicine期刊上，論文標(biāo)題為“DeterminantsofHIV-1broadlyneutralizingantibodyinduction”。

　　從HIV研究中，我們知道大約1%的HIV感染者產(chǎn)生抵抗不同HIV毒株的抗體。這些bnAbs結(jié)合到HIV表面上很少發(fā)生變化且在不同HIV毒株中是相同的結(jié)構(gòu)上。這些被稱作“突起（spike）”的由糖和蛋白組成的復(fù)合體是唯一的來自HIV本身的而且能夠被免疫系統(tǒng)通過抗體發(fā)動攻擊的表面結(jié)構(gòu)。由于這些抗體的廣泛影響，它們成為開發(fā)有效地抵抗HIV的疫苗的基石。

　　【4】ClinInfectDis：Framingham心血管風(fēng)險評分可用來評估HIV患者心血管事件發(fā)生的風(fēng)險

　　心血管疾?。–VD）的風(fēng)險預(yù)測工具常常應(yīng)用于人群，而不是為特定人群設(shè)計的特定工具，并且目前尚無為特定人群設(shè)計的特定預(yù)測工具。

　　方法：使用HIV門診研究中（HOPS）的2283名感染HIV的18歲以上成人的數(shù)據(jù)，研究者評估為一般人群設(shè)計的常用的CVD預(yù)測模型：Framingham心血管風(fēng)險評分（FRS），美國心臟協(xié)會匯集隊列評分（PCE）以及高風(fēng)險冠心病的風(fēng)險評估系統(tǒng)（SCORE）及為HIV感染患者設(shè)計的模型：抗HIV藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)采集（D：A：D）研究評分的效能。應(yīng)用C-統(tǒng)計量評估模型的區(qū)分度及預(yù)期/觀察事件（E/O），應(yīng)用HosmerLemeshowχ2p值評估其擬合度。

　　結(jié)果：從2002年1月至2013年9月，在15056人年中，195（8.5%）HOPS受試者發(fā)生CVD事件，心血管事件。FRS表現(xiàn)出適度區(qū)分度，以及良好的擬合度（C-統(tǒng)計：0.66、E／O：1.01，P=0.89）。PCE和D：A：D風(fēng)險表現(xiàn)出良好的區(qū)分度，但擬合度不高（C-統(tǒng)計分別：0.71、0.72和E/O分別：0.88，0.80；），而SCORE表現(xiàn)不佳（C-統(tǒng)計：0.59，E／O：1.72，P=0.48）。

　　結(jié)論：只有FRS準(zhǔn)確估計心血管事件的風(fēng)險，而PCE和D：A：D低估風(fēng)險。雖然這些模型可能被用來評估美國艾滋病毒感染者心血管疾病的風(fēng)險的高低，該模型可能無法確定心血管疾病的風(fēng)險較高的艾滋病毒感染者，更可能受益于額外的醫(yī)療治療。

　　【5】NatMed：HIV“黃金”抗體因人而異的3大影響因素

　　廣泛性中和抗體（bNAbs）是一種被證實能夠有效防控多種HIV病毒變異的有效抗體，是應(yīng)對艾滋病病毒擴增、突變的長效武器。它不僅僅能夠直接靶向宿主體內(nèi)的病毒毒株，還能夠有效攻擊全球流行的其他病毒變種。

　　這一類抗體被認為是艾滋病疫苗的關(guān)鍵成分，備受科學(xué)家們關(guān)注。但是，已有數(shù)據(jù)卻揭示，只有很少一部分HIV感染者體內(nèi)會生成廣泛性中和抗體，且表達時間通常需要數(shù)年時間，甚至于數(shù)十年！這遠遠失去了免疫的意義。

　　那么，影響抗體“因人而異”生成的因素有哪些呢？弄清楚這些限制因素，或許對于我們揭示抗體表達過程有著重要意義。

　　近期，蘇黎世大學(xué)及其附屬醫(yī)院的研究團隊在《NatureMedicine》期刊發(fā)表了最新研究成果，為揭開上述疑問帶來了新的線索。他們找到了影響bNAbs生成的因素，包括病毒載量、病毒亞型、宿主遺傳背景、地理位置、社會經(jīng)濟差異。

　　【6】吉利德HIV藥物Truvada（特魯瓦達）獲英國NICE支持用于HIV暴露前預(yù)防治療（PrEP）

　　美國生物技術(shù)巨頭吉利德（Gilead）艾滋病管線近日在英國監(jiān)管方面?zhèn)鱽硐灿?，英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）已發(fā)布了一份有關(guān)HIV復(fù)方藥Truvada用于感染高風(fēng)險成人群體暴露前預(yù)防性治療（PrEP）的證據(jù)總結(jié)。根據(jù)已獲得的證據(jù)，Truvada在降低高危未感染成人群體中獲得性HIV感染風(fēng)險方面具有顯著的臨床療效。此外，這份證據(jù)總結(jié)也表明，提供PrEP可能會增加其他健康服務(wù)的獲取，例如艾滋病毒檢測、性傳播感染、乙肝篩查，甚至可能在一定程度上支持了高風(fēng)險性行為。

　　不過，該報告也強調(diào)了在規(guī)劃PrEP服務(wù)時需要考慮的一些重要問題，例如服藥及依從性、性行為、耐藥性、安全性、預(yù)防優(yōu)先及成本效益。NICE表示，PrEP的成本效益很可能取決于以上這些變量。目前，Truvada的標(biāo)價是355.73英鎊/30片，但該藥以一個保密的折扣提供給NHS用于HIV預(yù)防。

　　【7】2016ACOG實踐簡報：HIV感染青少年和女性的婦科照護（No.167）

　　2016年10月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)發(fā)布了HIV感染青少年和女性的婦科照護建議，以替代2010年12月發(fā)布的第117號指南和2013年9月發(fā)布的第572號委員會意見。本文的目的是對臨床醫(yī)生在HIV感染女性的基本健康檢測和護理，家庭計劃，妊娠護理以及常見婦科問題的管理等方面提供教育。