【小星先生的跟帖摘要】

　　我是小星。男、35歲、大三陽、09年3月在你科治療，凱因益生500ML/次，隔天一次，半年后肝功正常，病毒陰性，小三陽，10年8月停針，停針時肝功正常，病毒陰性，小三陽；而后每三個月復(fù)查都是肝功正常，病毒陰性，小三陽，但是谷丙依次檢查結(jié)果是24→25→30→35，谷草是22→20→32→34。我的問題是：為什么谷丙會越來越高？

　　【博主評述】

　　肝臟是代謝器官，發(fā)生疾病后主要反映血液生化成分的改變。慢性肝病患者首先要學(xué)會看驗單。

　　拿到一張驗單，你需要看什么？

　　常規(guī)的臨床化驗比較簡單，但國內(nèi)的驗單項目很多，并不是患者都需要。以肝功試驗為例，臨床常規(guī)只要谷丙酶、谷草酶、轉(zhuǎn)肽酶、白蛋白、球蛋白、直接和間接膽紅素。

　　血常規(guī)只有紅細胞、血紅蛋白、血小板、白細胞及其分類；只有很少數(shù)疾病才需要多做其中的個別項目。有些項目有些異常，不一定有意義，卻使不少患者憂心忡忡。

　　一張驗單最少要二、三十元，多的好幾百，醫(yī)生開驗單要先想一想，多花錢不能不心痛?；颊叨嗷隋X，并不是自己需要的，有時反而買來煩惱，真不知如何說才好。

　　怎樣看待參考值？

　　生物數(shù)值不能與物理數(shù)值等量齊觀，布幾尺、米幾斤什么時候都一樣。人總是在不斷的活動，體內(nèi)的生物化學(xué)是有變化的，不同時間點檢查出來的數(shù)值自然也會有變化，只要在參考值范圍內(nèi)，一般而言都是正常的。

　　有時，有些項目的結(jié)果稍高也可以是正常的，比如剛打了一場球，血壓和轉(zhuǎn)氨酶都會稍有升高。

　　還有，有些檢查允許有正常誤差，比如血小板有自凝性，在血液中未必分布很均勻，可以有10%～20%的差異，需要多查幾次，多次相近的數(shù)值才比較正確。

　　谷丙酶和谷草酶增高表示肝臟炎癥，而且兩者比例倒置可能是肝硬化診斷的線索。白蛋白降低表示肝細胞合成功能降低，加上球蛋白增高而比例倒置，也可能是肝硬化診斷的線索。但如果這些數(shù)據(jù)都正常、而比例倒置應(yīng)該沒有意義。

　　谷丙酶和谷草酶的參考值范圍在40單位以內(nèi)，假如谷丙酶10單位、谷草酶20單位，肝臟肯定沒有炎癥和損傷，但兩者比例倒置，會是肝硬化嗎？

　　轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素正?；蛏愿?，有差別嗎？

　　一般而言，都應(yīng)該算作正常，不會有大的問題。

　　肝炎治好的頭幾年內(nèi)，谷丙酶和膽紅素正常或稍高，就算好了。再過幾年，身體越來越好，再去檢查，谷丙酶男的可在30以下、女的會更低；膽紅素也會完全在參考值范圍內(nèi)（體質(zhì)性黃疸除外），說明這時是健康了，但以前也并不能說是不健康。

　　沒有病的人，體檢谷丙酶和膽紅素正?；蛏愿?，一般說是健康的?？赡苣阄鼰?、飲酒，可能你有輕度鼻炎、慢性胃炎、牙周炎、肛裂、痔瘡、白帶多……，能說你不健康嗎？

　　轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素正?；蛏愿撸隙]有問題嗎？

　　“小三陽”肝炎患者，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素可以正?；蛏愿?，但病毒水平須在4次方以上；中老年患者病毒水平不夠4次方也要警惕。（請參考博文《乙肝貼士4：血清轉(zhuǎn)氨酶正常的“小三陽”肝炎》）

　　“小三陽”肝硬化患者，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素可以正?；蛏愿撸灰《娟栃跃托枰L期抗病毒治療。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。