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抗病毒治療后為什么需要定期復查?

摘要:核苷類藥治療有較好的初期效應,長期維持治療(只要不發(fā)生耐藥變異)可以有維持效應。核苷類藥停藥后多數(shù)會復發(fā),長期進行定期復查非常必要。

  無論用干擾素或核苷類藥(賀普丁、賀維力、博路定和替比夫定),無論治療有效或無效,都必須定期復查。

  抗病毒治療后定期復查的目的,對有效的病人為了觀察治療后療效是否穩(wěn)定;對無效病人為了監(jiān)控病變的進展。復查的頻度和項目須根據(jù)病人的病毒水平、病變程度和治療情況(表)。

  干擾素治療后的病人

  干擾素治療有效的病例少數(shù)可能復發(fā)。治療只有部分效應的病人,可發(fā)生炎癥加重,但也可以出現(xiàn)后續(xù)效應而病情恢復。

  “大三陽”的病人獲得綜合效應(e抗原轉(zhuǎn)陰、HBVDNA檢不出、肝功能正常)而停藥后1年內(nèi)須每3個月復查一次,1年后每6個月復查一次谷丙酶。

  “小三陽”的病人感染的是變異的乙肝病毒,常會復發(fā)。停藥時HBVDNA已不能檢出者,須每3個月復查一次谷丙轉(zhuǎn)氨酶和HBVDNA。

  治療無效的病人應每1~2個月檢查一次谷丙轉(zhuǎn)氨酶、必要時檢查病毒定量,考慮再次治療。

  所有有效的病人須每年檢查表面抗原半定量,以追蹤表面抗原何時消失而獲得痊愈。

  核苷類藥治療后的病人

  核苷類藥治療有較好的初期效應,長期維持治療(只要不發(fā)生耐藥變異)可以有維持效應。核苷類藥停藥后多數(shù)會復發(fā),長期進行定期復查非常必要。

  停藥后大多數(shù)只是復發(fā);其中有的病人會復發(fā)加重,尤其在肝硬化病人,可能發(fā)生災難性的后果。

  復發(fā)加重的發(fā)生率各種藥物不同:賀普丁和博路定約有10%;賀維力可達30%,停藥的病人必需警惕!

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