中國艾滋乙肝合并感染分布圖繪出

2017-04-14 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：艾滋病和乙肝有相同感染途徑，其他國家和地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，5%～20%的艾滋病病毒感染者同時合并慢性乙肝。李太生團(tuán)隊(duì)對全國12個省份的1944名艾滋病病毒感染者進(jìn)行了10余年研究，全面評估了我國艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率和疾病特點(diǎn)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生教授團(tuán)隊(duì)繪制出中國艾滋病病毒—乙肝病毒共感染地區(qū)分布圖，揭示出乙肝能加速艾滋病發(fā)展進(jìn)程，合并感染不影響抗艾藥物療效和肝毒性，并探索出效優(yōu)價廉的艾滋病病毒—乙肝共感染治療新策略。圍繞該項(xiàng)課題，團(tuán)隊(duì)已發(fā)表論文14篇，其中SCI論文10篇。研究結(jié)果被我國艾滋病診療指南引用；診療方案在廣西、云南等艾滋病防治示范區(qū)推廣應(yīng)用，顯著提高了治療成功率。

　　艾滋病和乙肝有相同感染途徑，其他國家和地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，5%～20%的艾滋病病毒感染者同時合并慢性乙肝。李太生團(tuán)隊(duì)對全國12個省份的1944名艾滋病病毒感染者進(jìn)行了10余年研究，全面評估了我國艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率和疾病特點(diǎn)。結(jié)果顯示，我國艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率分別達(dá)到9.5%和8.3%，共感染發(fā)病率總體呈現(xiàn)南高北低態(tài)勢。

　　李太生團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病病毒感染者在合并乙肝后，肝纖維化指標(biāo)上升，肝酶升高，肝部損傷加重，同時推進(jìn)了艾滋病的發(fā)展進(jìn)程。此前有研究表明，抗艾藥物奈韋拉平對艾滋病合并丙肝患者的肝毒性較大，但對于艾滋合并乙肝患者的療效和藥物副作用有待證實(shí)。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)對529名艾滋病病毒感染者進(jìn)行研究，將感染者分為艾滋病病毒單感染組和乙肝病毒合并感染組，在使用相同抗艾藥物后，兩組感染者獲得相似的艾滋病病毒抑制率。這一發(fā)現(xiàn)提示，合并乙肝并不影響抗艾藥物的療效，奈韋拉平未增加合并乙肝患者的肝毒性。

　　該團(tuán)隊(duì)針對藥物治療策略的研究結(jié)果表明，當(dāng)乙肝病毒拷貝數(shù)低于20000國際單位/毫升時，可使用抗乙肝藥物拉米夫定與另兩種抗艾藥物共同配伍。當(dāng)乙肝病毒拷貝數(shù)高于20000國際單位/毫升時，可使用抗乙肝藥物替諾福韋、拉米夫定與另一種抗艾藥物配伍。經(jīng)臨床實(shí)踐，上述用藥策略具有長期療效，且有利于合理配置藥物資源，對資源有限地區(qū)共感染患者治療具有重要參考意義。

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補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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