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FIB-4單獨或聯(lián)合影像學檢查得到的肝纖維化風險評估結(jié)果不同

摘要:美國德克薩斯大學健康科學中心Turner等近日聯(lián)合應用纖維化-4(FIB-4)和影像學檢查方法對慢性丙型肝炎患者的肝纖維化進行評估,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合評估時西班牙裔和超重/肥胖患者的肝纖維化風險高于單獨應用FIB-4檢查時。另外,無醫(yī)療保險者診斷時的終末期肝病模型(MELD)評分更高,提示這類患者未能得到及時的救助。

  該項研究針對一個HCV篩查項目中診斷為慢性HCV感染、出生于1945-1965年的成年人患者?;趩为殤肍IB-4≥1.45,或者聯(lián)合應用影像學檢查表現(xiàn)有肝纖維化肝硬化跡象,判斷為可能存在肝纖維化。研究者應用Logistic回歸,計算人口統(tǒng)計學、臨床和醫(yī)療保險因素與每種轉(zhuǎn)歸相關的校正比值比(AOR),并應用多元線性回歸,在可能存在肝纖維化的患者中評估與較高的MELD得分有關的因素。

  結(jié)果表明,單獨應用FIB-4進行評估,57%(83/146)的患者可能存在肝纖維化,相比之下,聯(lián)合應用FIB-4和影像學檢查,43%(63/148)的患者可能存在肝纖維化。聯(lián)合應用FIB-4和影像學檢查評估時,肥胖/超重和西班牙裔種族患者存在肝纖維化的AOR分別高出3倍和4倍,但單獨應用FIB-4時,上述患者存在肝纖維化的AOR均為僅僅高出2倍。

  聯(lián)合應用FIB-4和影像學檢查時,大量飲酒和高齡均與肝纖維化風險較高有關(所有P值均<0.004)。無論應用何種方法,沒有醫(yī)療保險患者的MELD評分均高出3分左右(P值均<0.05)。

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