口腔扁平苔蘚是一種原因不明的慢性淺在性炎癥的角化性病變。最多見于頰粘膜，其次為舌、唇、腭、牙齦及磨牙后區(qū)粘膜。病損主要表現(xiàn)為左右對稱的白色線狀、樹枝狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀條紋，條紋兩側(cè)的粘膜發(fā)紅。有時病損發(fā)生于舌背可表現(xiàn)為淺灰白色斑塊，同時可伴發(fā)白紋。白紋的顏色從灰白到乳白色不等，但都呈白珠光色，很容易辨認(rèn)。有時上述白色病損可伴有皰或潰瘍，所以在臨床上可以分為不同類型的口腔扁平苔蘚。其病程慢性遷延，可以復(fù)發(fā)，且有癌變可能，屬于癌前狀態(tài)?？谇槐馄教μ\與皮膚扁平苔蘚可以同時發(fā)生，或先后發(fā)生，也可能單獨(dú)發(fā)生。忽視治療容易發(fā)生癌變。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，粘膜典型病損特征，可以明確診斷。難以確診時，可進(jìn)行活檢，一般化驗及免疫學(xué)檢查對本病無特異價值。

　　鑒別診斷

　　1、白斑

　　頰咬合線及舌背處扁平苔蘚，有時肉眼檢查與白斑難以區(qū)別。舌背扁平苔蘚病損局部為灰白而透藍(lán)色，舌乳頭萎縮，微凹、質(zhì)地較軟，彈性張力基本正常，平滑有潤澤，有時病損如云霧狀。在舌背病損中間，部分舌乳頭色灰白呈小斑塊狀微突起。而白斑多為白色或白堊狀斑塊，有裂隙，周緣界限清楚，觸之稍硬粗糙，無自覺不適，病程進(jìn)展緩慢，變化小。病理上白斑上皮為過度角化，可有異常增生。男性較多見，應(yīng)注意白斑與扁平苔蘚也可同時存在。

　　2、盤狀紅斑狼瘡

　　盤狀紅斑狼瘡病損常向皮膚側(cè)擴(kuò)展，致使唇紅粘膜皮膚界限不清。而扁平苔蘚病損只在粘膜內(nèi)擴(kuò)展，不擴(kuò)展至皮膚。紅斑狼瘡在組織病理上與扁平苔蘚不同，其有膠原纖維透明變性、均質(zhì)化、水腫、斷裂，血管擴(kuò)張，血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，棘層萎縮變薄，粘膜表面有時可見角質(zhì)栓塞等。免疫熒光有助于鑒別診斷。

　　3、剝脫性齦炎

　　本病具有非特異性，常是某些疾病的一種表征。如天皰瘡，類天皰瘡、銀屑病、良性淋巴組織增生等，都可在牙齦出現(xiàn)相類似的損害。剝脫性齦炎與發(fā)生于牙齦的扁平苔蘚有時難以區(qū)分。本病牙齦表現(xiàn)為充血發(fā)紅水腫光亮，上皮可有剝脫，形成糜爛出血，因而有敏感癥狀。而齦扁平苔蘚一般缺少敏感癥狀，表面光滑，可見細(xì)微網(wǎng)紋，并?？稍诳趦?nèi)其他部位查到扁平苔蘚損害。

　　大多數(shù)口腔扁平苔蘚患者都是口腔內(nèi)部分區(qū)域發(fā)生病患，屬于局部口腔扁平苔蘚。

　　治療方法

　　1、消除口腔局部刺激因素，如通過軟毛牙刷刷牙等方式去除口腔殘留刺激物、殘根殘冠，戒掉煙酒等刺激性食物，清除其他口腔雜質(zhì)。

　　2、如果口腔扁平苔蘚呈現(xiàn)糜爛潰瘍狀，可到醫(yī)院進(jìn)行病損區(qū)基底部激素注射，控制霉菌感染。

　　3、口腔扁平苔蘚的形成與心理壓力也有一定關(guān)系，因此患者要保持樂觀心態(tài)，放松心情。

　　4、如果口腔扁平苔蘚糜爛嚴(yán)重或沒有愈合的跡象，就必須盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：萬敏玲）