口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜急性，亞急性及慢性真菌病。隨著糖皮質(zhì)激素，其他免疫抑制劑，抗生素等藥物廣泛大量應(yīng)用。口腔念珠菌病在臨床上日益常見。
念珠菌本身為條件致病菌。與人類疾病有關(guān)的主要有七種念珠菌。其中白色念珠菌和熱帶念珠菌是臨床中能分離出來的最常見的兩種念珠菌。而白色念珠菌又是所有七種念珠菌中致病性最強(qiáng)且最為多見的一種。
正常情況下，人口腔pH值呈中性或弱堿性，而念珠菌比較容易在酸性環(huán)境中生長?；加刑悄虿。氀?，肝炎，艾滋病甚至長期放療等全身系統(tǒng)性疾病患者，尤其容易感染念珠菌。
口腔念珠菌感染一般分為急性假膜型念珠菌病，急性萎縮（紅斑）型念珠菌病，慢性萎縮（紅斑）型念珠菌病和慢性增生性念珠菌病四型。
1、急性假膜型念珠菌病，即通常說的“鵝口瘡”，主要好發(fā)于新生兒、嬰兒，或者長期使用抗生素或激素的患者。主要表現(xiàn)是口腔粘膜充血，表面可見白色乳凝狀或淡黃色的假膜，稍用力可將假膜擦去，病損下方能見到充血的粘膜基底。感染甚至能往口腔后部蔓延至口咽、氣管和食管，造成消化道和呼吸道的念珠菌病。
2、急性萎縮（紅斑）型念珠菌病，一般俗稱為抗生素口炎，可以單獨(dú)發(fā)病，也可以和假膜型念珠菌病同時(shí)發(fā)生。這類患者一般有長時(shí)間大劑量服用抗生素或激素。病變好發(fā)于舌部，舌背中線處舌乳頭萎縮，嚴(yán)重時(shí)還可形成小的潰瘍面，相應(yīng)的腭粘膜可出現(xiàn)充血的紅斑區(qū)。
3、慢性萎縮（紅斑）型念珠菌病，也就是常說的義齒性口炎，這個類型在老年患者中最為常見。病程能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可以復(fù)發(fā)。最常見的表現(xiàn)是在假牙的承托區(qū)粘膜充血發(fā)紅腫脹。可有口干和燒灼感的癥狀。舌乳頭萎縮，舌背發(fā)紅，伴有口角糜爛。一般能在假牙基托表面檢查出念珠菌假菌絲和孢子。
4、慢性增生型念珠菌病，主要見于吸煙或口腔衛(wèi)生狀況差的患者，容易發(fā)生在口角聯(lián)合區(qū)，粘膜充血糜爛，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或顆粒。
還有一種比較少見的慢性黏膜皮膚念珠菌病，可能具有遺傳性，家族性發(fā)作。在口腔中的表現(xiàn)主要為慢性萎縮型念珠菌病。
對于口腔念珠菌病，需要排除誘因，保持口腔清潔衛(wèi)生。建議合理使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，防治菌群失調(diào)。如因全身系統(tǒng)性疾病，確實(shí)需要長期使用抗生素，可兩周左右更換抗菌譜不同的藥物，同時(shí)注意維護(hù)口腔衛(wèi)生狀況。而臨床上常用的治療方法是，用堿性的碳酸氫鈉液含漱或擦洗口腔，口含制霉菌素藥片或口服氟康唑，伊曲康唑等抗真菌藥。如果口腔中長期佩戴活動假牙，治療也須同時(shí)清潔假牙。睡覺前將假牙取出，浸泡在碳酸氫鈉堿性溶液里。必要時(shí)，需要重新制作活動假牙。如果口腔中有增生的病損，需密切觀察，必要時(shí)切除活檢，防止癌變。
（實(shí)習(xí)編輯：萬敏玲）
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