你所不知道的：腦膜炎雙球菌對(duì)磺胺的耐藥情況

2014-12-30 來(lái)源：健康網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。

　　磺胺藥是1932年問(wèn)世后用于流腦的特效藥。在治療過(guò)程中觀察到腦膜炎雙球菌對(duì)磺胺的敏感性下降。二次大戰(zhàn)后美國(guó)已觀察到磺胺在b及c群菌中的耐藥率不斷上升。1963年及1970年美國(guó)和摩洛哥分別報(bào)告了耐藥13群菌和c群菌引起的流行。

　　當(dāng)磺胺藥對(duì)腦膜炎菌體外試驗(yàn)的最小抑制濃度＞10—50微克/毫升時(shí)，就算耐藥。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衡量，a群在歐洲，c群在美國(guó)的耐藥率均達(dá)80%一90%；巴西圣保羅報(bào)道1973年c群流行時(shí)的耐藥率達(dá)95%；挪威報(bào)道1971年前72%的腦膜炎菌對(duì)20微克/毫升的磺胺藥是敏感的；而1973年后則為92%的腦膜炎菌對(duì)100微克/毫升的磺胺藥均產(chǎn)生耐藥。近年非洲尼日利亞已報(bào)道該地區(qū)腦膜炎菌的耐磺胺率達(dá)30%；乍得達(dá)70%。我國(guó)在60年代已報(bào)道了耐藥菌株的出現(xiàn)，目前一般耐藥率在10%一20%。但已有報(bào)道a群菌的耐磺胺率：在磺胺嘧啶100微克/毫升時(shí)占50.6%。可見(jiàn)腦膜炎菌對(duì)磺胺的耐藥問(wèn)題是流腦防治中的一個(gè)世界性問(wèn)題。由于耐藥株的日益猖狂，導(dǎo)致流行中發(fā)病率及病死率上升；在預(yù)防上用磺胺藥已多次證實(shí)無(wú)效。在治療上由于磺胺藥經(jīng)濟(jì)，80%的菌群在我國(guó)尚敏感，所以尚屬首選藥物，但如臨床療效不佳時(shí)，應(yīng)在治療36小時(shí)后立即換用其它抗生素。

　　（實(shí)習(xí)編輯：萬(wàn)敏玲）

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磺胺類藥屬?gòu)V譜抗菌藥，但由于目前許多臨床常見(jiàn)病原菌對(duì)該類藥物耐藥故僅用于敏感細(xì)菌及其他敏感病原微生物所致的感染?；前粪奏?不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為：1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對(duì)其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對(duì)氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原

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磺胺類藥屬?gòu)V譜抗菌藥，磺胺嘧啶(不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為：1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對(duì)其敏感的流感嗜血桿菌等。

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用于溶血性鏈球菌及葡萄球菌等的外傷感染。

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用于溶血性鏈球菌及葡萄球菌等的外傷感染。

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適用于治療細(xì)菌性痢疾和腸炎，或用于預(yù)防腸道手術(shù)后感染。

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適用于治療細(xì)菌性痢疾和腸炎，或用于預(yù)防腸道手術(shù)后感染。

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近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對(duì)本品往往呈現(xiàn)耐藥，故治療細(xì)菌感染時(shí)需參考藥敏結(jié)果，本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、

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用于預(yù)防和治療小面積、輕度燒燙傷繼發(fā)創(chuàng)面感染。

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用于預(yù)防和治療輕度燒燙傷繼發(fā)創(chuàng)面感染。

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近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對(duì)本品常呈現(xiàn)耐藥，故治療細(xì)菌感染需參考藥敏結(jié)果，本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。（1）大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。（2）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。（3）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。（4）由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。

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用于小兒呼吸道、腸道、泌尿道感染。

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用于結(jié)膜炎，瞼緣炎；也可用于沙眼衣原體感染的輔助治療。

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用于小兒呼吸道、腸道、泌尿道感染。

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用于上呼吸道感染，腸炎、耳炎、結(jié)膜炎、瘡癤、膿腫。

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用于預(yù)防和治療小面積、輕度燒燙傷繼發(fā)創(chuàng)面感染。

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用于濕疹、創(chuàng)口潰瘍等。

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本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染： 1.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的假慢性支氣管炎急性發(fā)作。4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。5.治療卡氏肺孢子蟲肺炎。

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1.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。

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主要用于敏感菌所引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎、瞼腺炎（麥粒腫）及細(xì)菌性眼瞼炎。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。

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