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眼眶橫紋肌肉瘤需要和下列疾病相鑒別：1、眶蜂窩織炎。兒童鼻旁竇發(fā)育不完善，屏障作用弱，易引起眶蜂窩織炎。表現(xiàn)為發(fā)熱，外周血檢查白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。眼瞼、結(jié)膜、眶部嚴(yán)重充血水腫，不能捫及腫物，影像學(xué)檢查見眶內(nèi)及眶周彌漫高密度影，斑駁狀，邊界不清。2、綠色瘤。為急性白血病的眼眶侵犯。患者有貧血貌，可雙眼發(fā)病。影像學(xué)檢查腫瘤與眼球或眶壁呈鑄造樣改變，晚期可侵襲骨質(zhì)，外周血和骨髓穿刺檢查均可見異常增多的幼稚造血細(xì)胞。3、眶內(nèi)急性出血和血腫。一些罹患眶內(nèi)靜脈性血管畸形、淋巴管瘤等的患者，由于外傷及其他引起頸靜脈壓升高的誘因?qū)е驴魞?nèi)急性出血并形成血腫，眼球突出進(jìn)展迅速，甚至脫出于瞼裂外，眶壓增高，結(jié)膜下可見淤血。影像學(xué)檢查可見眶內(nèi)大小不等的出血腔或孤立的血腫，MRI掃描可顯示有液平、彩色多普勒超聲檢查病變內(nèi)無血流信號是重要鑒別點。