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專家問(wèn)答
伊寧曼奧利司他片是真正減脂肪的產(chǎn)品嗎?
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2013-10-20 18:14
病情描述
你好!伊寧曼奧利司他片是真正減脂肪的產(chǎn)品嗎?
醫(yī)生建議:2013-10-20 18:16
專家問(wèn)答葉醫(yī)生
你好!是的。奧利司他片用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。奧利司他片結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療?!具m宜人群】肥胖或體重超重患者?!居梅ㄓ昧俊砍扇耍和扑]劑量為餐時(shí)或餐后一小時(shí)內(nèi)服一片伊寧曼(奧利司他片)。如果有一餐未進(jìn)或食物中不含脂肪,則可省略一次服藥。長(zhǎng)期服用奧利司他片的治療效果(包括控制體重和改善危險(xiǎn)因素)可的持續(xù)。病人的膳食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡,微低熱能,大約30%熱能來(lái)自脂肪,食物中應(yīng)富含水果和蔬菜。脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)分布于每日三餐。沒有證據(jù)表明超過(guò)每日三次/每次0.12g能增強(qiáng)療效。對(duì)老年人無(wú)需調(diào)整劑量?!静涣挤磻?yīng)】1.常見不良反應(yīng)為:油性斑點(diǎn),胃腸排氣增多,大便緊急感,脂肪(油)性大便,脂肪瀉,大便次數(shù)增多和大便失禁。隨膳食中脂肪成分增加,發(fā)生率也相應(yīng)增高。大部分病人用藥一段時(shí)間后可改善。2.較多出現(xiàn)的胃腸道急性反應(yīng)有:腹痛/腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適。3.觀察到的其他少見不良事件有:上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、頭痛、月經(jīng)失調(diào)、焦慮、疲勞、泌尿道感染。4.偶有對(duì)本品過(guò)敏的報(bào)道。主要的臨床表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣和過(guò)敏反應(yīng)。5.極少出現(xiàn)有大皰疹、肝轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酯酶升高以及罕見的嚴(yán)重肝炎等病例報(bào)道?!窘?忌】1.孕婦禁用。2.對(duì)奧利司他或藥物制劑中任何一種成份過(guò)敏的患者禁用。3.慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥患者禁用。4.器質(zhì)性肥胖患者(如甲狀腺機(jī)能減退)禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】1.第一次使用該藥品前應(yīng)咨詢醫(yī)師,治療期間應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。尤其是伴發(fā)高血脂、高血壓、糖尿病和中度以上脂肪肝的病人,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合其他藥物進(jìn)行治療。 2.不推薦體重指數(shù)低于24的人群使用該藥品。體重指數(shù)近似值的計(jì)算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計(jì)算,身高以米為單位計(jì)算)。 3.服用該藥品時(shí)應(yīng)盡量減少攝入脂肪含量高的食物。 4.使用該藥品同時(shí)應(yīng)注意結(jié)合運(yùn)動(dòng)和控制飲食,才能達(dá)到良好效果。 5.沒有證據(jù)證明該藥品加大用量后能增強(qiáng)療效,因此,請(qǐng)按推薦劑量服用,不要擅自增加用量。 6.建議每日服用奧利司他不超過(guò)3次。 7.18歲以下兒童及哺乳期婦女不宜使用該藥品。 8.對(duì)該藥品過(guò)敏者禁用,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 9.該藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 10.請(qǐng)將該藥品放在兒童不能接觸的地方。 11.如正在使用其他藥品,使用該藥品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。 12.由于奧利司他上市后發(fā)生了罕見的急性肝細(xì)胞壞死或急性肝衰竭的嚴(yán)重肝損傷報(bào)道,其中部分病例需要進(jìn)行肝移植或可直接導(dǎo)致死亡,故處方醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者主動(dòng)報(bào)告服用奧利司他后出現(xiàn)任何肝功能障礙癥狀和體征(如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛)。當(dāng)出現(xiàn)前述任何癥狀時(shí),應(yīng)立即停用奧利司他和其他可疑藥品,并檢驗(yàn)肝功能。 13.奧利司他可能增加服用者尿結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn),有腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)的患者在服用奧利司他過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能,有高草酸尿和草酸鈣腎石病病史的患者服用奧利司他時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎?!緝和盟帯可胁幻鞔_?!纠夏昊颊哂盟帯可胁幻鞔_。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦禁用。【藥物相互作用】 1.在藥代動(dòng)力學(xué)研究中,未觀察到奧利司他與酒精、地高辛、格列本脲、硝苯地平(緩釋片)、口服避孕藥、苯妥英類、普伐他汀之間有藥物相互作用。 2.盡管奧利司他不會(huì)改變?nèi)A法林的藥代和藥效動(dòng)力學(xué), 但在與華法林或其他抗凝血?jiǎng)┞?lián)用時(shí),需考慮奧利司他使維生素K的吸收降低,故應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血凝指標(biāo)變化。 3.已觀察到服用奧利司他時(shí),維生素D、E和β胡蘿卜素的吸收減少。如果需要補(bǔ)充復(fù)合維生素,應(yīng)在服用奧利司他之前或之后至少2小時(shí)服用,或在睡覺前服用。 4.奧利司他與環(huán)孢霉素A聯(lián)合用藥時(shí)可造成后者血漿濃度的降低,因此奧利司他與環(huán)孢霉素A不應(yīng)同時(shí)使用。為了減少其相互作用,環(huán)孢霉素A應(yīng)該在奧利司他用藥之前或之后至少2小時(shí)方能服用。當(dāng)二者同時(shí)給藥時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)環(huán)孢霉素A血漿濃度的監(jiān)測(cè)。 5.曾報(bào)道在奧利司他與左旋甲狀腺素合并使用引起甲狀腺功能低下,需同時(shí)使用的患者需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化,建議奧利司他與左旋甲狀腺素至少間隔4小時(shí)給藥?!舅幬镞^(guò)量】尚不明確?!舅幚矶纠怼?奧利司他是可逆的胃腸道脂肪酶抑制劑,通過(guò)與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵使酶失活,失活的酶不能將食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解為可吸收的游離脂肪酸和單?;视?。未消化的甘油三酯不能被身體吸收,從而減少熱量攝入,控制體重。該藥無(wú)需通過(guò)全身吸收發(fā)揮藥效。在每次0.12g,每日三次的推薦治療劑量下,奧利司他可以抑制食物中30%脂肪的吸收。 該藥無(wú)需通過(guò)全身吸收發(fā)揮藥效,不進(jìn)入血液,產(chǎn)生不影響健康的腸道不良反應(yīng)。并且大部分不良反應(yīng)在長(zhǎng)期服用藥品后,發(fā)生幾率顯著降低。【藥代動(dòng)力學(xué)】 吸收:對(duì)體重正常和肥胖志愿者的研究表明,機(jī)體對(duì)奧利司他的吸收量極微,口服后8小時(shí)測(cè)不出完整的奧利司他血漿濃度(
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