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你好！1.髕腱在髕骨下極的斷裂做膝前方正中切口，長(zhǎng)約12cm，顯露髕骨下極及髕腱斷裂。清除血腫，伸膝使兩端靠近，在髕骨上縱向鉆出2個(gè)平行的細(xì)的骨隧道，以高強(qiáng)度的尼龍線將髕腱端縫合于髕骨下極，修復(fù)周圍軟組織。2.脛骨結(jié)節(jié)撕脫髕腱在脛骨結(jié)節(jié)上的撕脫可以是不帶骨塊的韌帶撕脫，但更多的是脛骨結(jié)節(jié)的撕脫骨折。典型的體征是髕骨上移和脛骨結(jié)節(jié)“浮起”并有壓痛。髕腱在脛骨結(jié)節(jié)的撕脫的手術(shù)處理較簡(jiǎn)單，以“U”形釘或螺釘固定脛骨結(jié)節(jié)并將髕腱縫合于脛骨結(jié)節(jié)上。根據(jù)固定的牢固情況確定術(shù)后的訓(xùn)練活動(dòng)范圍。3.陳舊性髕腱斷裂的手術(shù)處理闊筋膜修補(bǔ)陳舊性髕腱斷裂：陳舊性髕腱斷裂手術(shù)修補(bǔ)之前，先行髕骨牽引。用一枚克氏針橫行貫穿髕骨的近側(cè)部分，不要誤入關(guān)節(jié)腔。通過克氏針牽引，時(shí)間為1～4周，使股四頭肌伸展至足夠長(zhǎng)度，以便手術(shù)修補(bǔ)。若皮膚針眼沒有感染跡象，克氏針可保留到手術(shù)結(jié)束再取出。(1)手術(shù)方法 做膝前方“U”字形切口，盡量避開克氏針，顯露髕腱，切除所有瘢痕組織，游離髕腱并將其斷端做適當(dāng)修整。在髕骨中1/3橫行鉆直徑6mm的骨隧道，不要誤入關(guān)節(jié)腔。利用保留在髕骨上的克氏針或用巾鉗把髕骨向下牽拉，縮小髕腱兩斷端之間的距離。然后從健側(cè)大腿取20cm長(zhǎng)的闊筋膜條，穿過髕骨橫形的骨隧道。闊筋膜收緊后兩端縫合到髕腱的遠(yuǎn)側(cè)斷端上。余下的筋膜條編織起來重建髕腱，修補(bǔ)缺損處，并將其游離端縫于新建的韌帶上。在髕腱愈合之前，為減少縫合處的張力，用鋼絲繞過髕骨上緣，鋼絲兩端固定在橫貫脛骨結(jié)節(jié)的螺栓兩側(cè)。(2)術(shù)后治療 使用上述減張方法，減張鋼絲保留8周。一旦可能即開始股四頭肌的操練。允許膝關(guān)節(jié)30°以內(nèi)活動(dòng)