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專家問答
急驟進行性腎小球腎炎
43
2014-05-10 19:17
病情描述
你好 ,急驟進行性腎小球腎炎診斷檢查是什么啊?
醫(yī)生建議:2014-05-10 19:26
專家問答黃醫(yī)生
你好,建議做的檢查胸片檢查,血清抗基底膜抗體、抗嗜中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)、抗DNA抗體及抗核抗體測定,血找狼瘡細胞和皮膚活檢,以確定有無肺出血-腎炎綜合征或結(jié)締組織疾病。常規(guī)行雙腎B超檢查,必要時行腎穿刺活檢。其他檢驗同原發(fā)性腎病綜合征及急性腎炎。2、臨床分型 (1)抗腎小球基底膜(抗GBM)抗體型(Ⅰ型):約占10%~30%,血清中可測到抗GBM抗體,循環(huán)免疫復(fù)合物陰性,補體水平正常。免疫熒光顯示,IgG及C3沿GBM呈線狀沉積,腎小球內(nèi)炎癥反應(yīng)輕微,臨床貧血表現(xiàn)較突出。 (2)免疫復(fù)合物介導(dǎo)型(Ⅱ型):約占30%,血清中免疫復(fù)合物陽性,伴冷球蛋白血癥及低補體血癥,抗GBM抗體陰性,免疫熒光檢查可見IgG、IgM和C,在系膜區(qū)及毛細血管壁呈顆粒狀沉積,臨床上多表現(xiàn)為腎病綜合征。 (3)微量免疫球蛋白型(Ⅲ型):約占50%,血清中抗GBM抗體及免疫復(fù)合物均陰性,血補體水平正常,部分患者ANCA抗體陽性,免疫熒光及電鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)或僅有微量免疫球蛋白沉積,臨床上中、老年人多見,以乏力、體重下降、發(fā)熱、肌痛等為主要表現(xiàn)。
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