十月是乳腺癌關(guān)愛(ài)月，各行各業(yè)特別是醫(yī)療行業(yè)大力倡導(dǎo)乳房健康問(wèn)題，推出免費(fèi)義診活動(dòng)，意在宣導(dǎo)廣大女性關(guān)注乳房健康。乳房是關(guān)乎女性美麗形象以及承擔(dān)下一代的喂養(yǎng)任務(wù)，乳房的健康顯得尤為重要呢。見(jiàn)過(guò)乳腺癌的公益照片的女性都知道，乳腺癌對(duì)于女性乳房的摧殘嚴(yán)重，輕則割掉乳房，影響外形，重則潰爛反復(fù)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移難以治愈，威脅生命健康，我們鐘愛(ài)的歌手梅蘭芳女士便是乳腺癌患者。下面一起來(lái)了解乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面的問(wèn)題。

01、乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響

乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響乳腺癌患者生存預(yù)后的關(guān)鍵因素，患者一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不僅增加了治療的難度，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。復(fù)發(fā)與乳腺癌患者的預(yù)后密切相關(guān)，通常是造成預(yù)后差的主要原因。研究顯示，采取根治性治療后仍然有30%左右的患者會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，同時(shí)也有部分患者因疾病發(fā)現(xiàn)較晚，導(dǎo)致剛發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的比例也在3.5%~7.0%。術(shù)后2年復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)最高，需要定期復(fù)查。

通常復(fù)發(fā)分為：（1）局部復(fù)發(fā)，與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有關(guān)；（2）區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)；（3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

建議乳腺癌術(shù)后隨訪頻率如下：（1）術(shù)后2年：3~6個(gè)月一次；（2）術(shù)后3~5年：6個(gè)月一次；（3）術(shù)后5年以上：1年一次。

02、導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素？

1.年齡因素

患者越年輕（年齡＜35歲），復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高?；颊咴侥贻p，內(nèi)分泌系統(tǒng)越旺盛，腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，腫瘤細(xì)胞發(fā)生脫落，轉(zhuǎn)移的可能性也越高，更容易出現(xiàn)術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，年齡越小的乳腺癌患者，更應(yīng)該積極進(jìn)行干預(yù)，以在早期徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。

2.腫瘤大小

腫瘤越大，越容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤病灶越大，越容易促使淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，二者相輔相成，互為影響。

3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量越多，越容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞向其它組織轉(zhuǎn)移的重要途徑，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目越多，腫瘤轉(zhuǎn)移的范圍越大，越難以被清除。

4.雌激素、孕激素檢查結(jié)果

雌激素、孕激素檢查為陰性，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。

5.腫瘤細(xì)胞惡性程度

腫瘤細(xì)胞惡性程度越高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越大。

03、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療策略？

1、對(duì)“局部區(qū)域復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移”，在經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估有再次根治可能的患者，應(yīng)行局部復(fù)發(fā)病灶切除，如保乳術(shù)后復(fù)發(fā)的患者可行全乳切除，至于術(shù)后是否還需行鞏固化療，需要與主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。

2、對(duì)于“遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或首次就診已是晚期的患者”，治療方法包含：

（1）內(nèi)分泌治療CACA-CBCS推薦用藥：阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦、他莫昔芬、托瑞米芬、氟維司群、甲地孕酮、氟甲睪酮、乙炔基雌二醇（以上適用于絕經(jīng)后患者）、他莫昔芬、戈舍瑞林、亮丙瑞林、甲地孕酮、氟甲睪酮、乙炔基雌二醇、外科手術(shù)去勢(shì)（以上適用于絕經(jīng)前患者）。

（2）化療治療CACA-CBCS推薦用藥：首推單藥序貫化療或聯(lián)合化療。常用單藥包括：多柔比星、吡柔比星、聚乙二醇化脂質(zhì)體多柔比星（蒽環(huán)類）、紫杉醇、多西他賽、白蛋白結(jié)合紫杉醇（紫杉類）、卡培他濱、吉西他濱（抗代謝藥）、長(zhǎng)春瑞濱、艾日布林（非紫杉類微管形成抑制劑）。

(3)靶向治療NCCN指南推薦用藥：瑞博西尼、帕博西尼、阿貝西尼、依維莫司（HR陽(yáng)性，HER2陰性）、曲妥珠單抗、拉帕替尼、帕妥珠單抗、T-DM1、來(lái)那替尼（HER2陽(yáng)性）、奧拉帕尼（HER2陰性、BRCA1/2陽(yáng)性）

特別要說(shuō)明的是，具體的治療方案仍需與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，并依據(jù)臨床證據(jù)和患者自身情況來(lái)確定。

04、你需要知道的

（1）對(duì)待疾病的正確態(tài)度，不是消極對(duì)待，而是積極面對(duì)。乳腺癌是所有癌種中，存活率極高的一種，即使是發(fā)生了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，生存期在10年、甚至20年的也大有人在。

（2）目前，國(guó)際上對(duì)乳腺癌的認(rèn)知已經(jīng)相對(duì)充分。不同分子分型的乳腺癌對(duì)藥物的敏感性不同，耐藥機(jī)制也有所差異。國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)院在這方面下足了功夫，在內(nèi)科治療上效果明顯。

乳腺癌如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不是“催命符”，但也是很棘手的事情，所以廣大女性應(yīng)該遵循早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療“三早”政策，20歲以上每年一次乳房檢查，日常做好乳房保健工作，衛(wèi)生清潔到位，選擇合適自己罩杯的胸罩，另外，飲食方面也要少吃刺激性食物。