拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動復制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委?。那么?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/product/442.html" name="InnerLinkKeyWord">拉米夫定片用于腎損害患者是怎樣呢？

拉米夫定片通過靜脈注射的研究了解到，拉米夫定片的平均分布容積為1.3L/kg。所觀察到的清除半衰期為5-7小時。拉米夫定片的平均系統(tǒng)清除率約為0.32L/h/kg，以通過腎臟的有機陽離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)清除為主(>70%)。拉米夫定片在治療劑量范圍內(nèi)呈線性藥代動力學，拉米夫定片與主要血漿蛋白白蛋白的結(jié)合較少(在體外研究中，與白蛋白的結(jié)合<16-36%)。拉米夫定片能進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，到達腦脊液(CSF)。拉米夫定片口服后2-4小時的平均CSF與血清拉米夫定濃度的比值約為0.12。尚不了解拉米夫定進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的確切量或與任何臨床效應的關系。

拉米夫定片經(jīng)胃腸道吸收良好，拉米夫定片對成人口服的生物利用度一般為80-85%。拉米夫定片口服后，平均到達最高血清濃度(Cmax)的時間(tmax)約為1小時。拉米夫定片在治療劑量(即4mg/kg/日，分2次服用，間隔12小時)下，Cmax為1.5-1.9mg/mL。拉米夫定片150mg片與300mg片在AUC、Cmax和Tmax方面呈劑量相關的生物等效。拉米夫定片與食物同時服用，使tmax延長，Cmax降低(降低47%)。但拉米夫定的吸收量不受影響(根據(jù)AUC)。

拉米夫定片用于腎損害患者：中重度腎損害的患者對拉米夫定的清除減少，使拉米夫定的血漿濃度(AUC)升高。因此對肌酐清除率<30mL/分的患者，應減少拉米夫定的劑量，方法如下。

成人及12歲以上兒童：

肌酐清除率≥(greaterthanorequalto)50mL/分者，首次劑量150mg，維持劑量150mg每天2次；

肌酐清除率≥(greaterthanorequalto)30-<50mL/分者，首次劑量150mg，維持劑量150mg每天1次；

肌酐清除率<30mL/分者，若所需劑量小于150mg，建議使用口服液。

腎損害的兒童患者使用拉米夫定的資料尚不充分。鑒于兒童和成人對拉米夫定的清除是近似的，因此對于腎損傷的兒童患者，按照同樣百分比減少藥物劑量。

3個月至12歲的兒童：

肌酐清除率≥(greaterthanorequalto)50mL/分者，首次劑量4mg/kg，維持劑量4mg/kg每天2次；

肌酐清除率≥(greaterthanorequalto)30-<50mL/分者，首次劑量4mg/kg，維持劑量4mg/kg每天1次；

肌酐清除率15-<30mL/分者，首次劑量4mg/kg，維持劑量2.6mg/kg每天1次；

肌酐清除率5-<15mL/分者，首次劑量4mg/kg，維持劑量1.3mg/kg每天1次；

肌酐清除率<5mL/分者，首次劑量1.3mg/kg，維持劑量0.7mg/kg每天1次。

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（實習編緝：李華藝）