特羅凱的主要成份為鹽酸厄洛替尼。特羅凱為圓形、雙凸、白色包衣片，一面印有棕色"Tarceva"、"150"和特羅凱標(biāo)識(shí)，另一面空白。那么，特羅凱的老年患者用藥是怎樣呢？復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療是怎樣呢？

特羅凱吸收后大約93%厄洛替尼與白蛋白和α1酸性糖蛋白（AAG）結(jié)合。特羅凱的表觀分布容積為232升。特羅凱的體外細(xì)胞色素酶P450分析表明主要通過CYP3A4代謝，特羅凱少量通過CYP1A2和肝外同工酶CYP1A1代謝。特羅凱口服100mg劑量后，可以回收到91%的藥物，特羅凱其中在糞便中為83%（1%劑量為原形），尿液中為8%（0.3%劑量為原形）。

特羅凱口服后大約60%吸收，特羅凱與食物同服生物利用度明顯提高到幾乎100%。特羅凱的半衰期大約為36小時(shí)，特羅凱主要通過CYP3A4代謝清除，另有小部分通過CYP1A2代謝。特羅凱口服150mg劑量時(shí)厄洛替尼的生物利用度大約為60%，特羅凱用藥后4小時(shí)達(dá)到血漿峰濃度。特羅凱食物可顯著提高生物利用度，達(dá)到幾乎100%。

特羅凱的老年患者用藥：參加NSCLC隨機(jī)試驗(yàn)的總?cè)巳褐校?2%的患者小于65歲，而38%的患者為65以上。在兩個(gè)年齡組中都可獲得生存受益（參見[臨床試驗(yàn)]）。在胰腺癌試驗(yàn)中，53%的患者小于65歲，而47%的患者為65歲以上。年輕或老年患者之間未見有意義的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)差異。因此推薦對(duì)老年患者不需要?jiǎng)┝空{(diào)整。

復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療：復(fù)發(fā)性肺癌包括外科手術(shù)后局部殘留癌的復(fù)發(fā)和肺部新發(fā)生的第二個(gè)原發(fā)性肺癌。對(duì)于支氣管殘端殘留癌復(fù)發(fā)，應(yīng)爭(zhēng)取再手術(shù)，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。對(duì)于肺癌完全切除術(shù)后發(fā)生的第二個(gè)原發(fā)性肺癌，只要肺癌適合于外科治療，病人內(nèi)臟功能能耐受再手術(shù)治療，同時(shí)也不存在外科技術(shù)上的問題，就應(yīng)該考慮再施行開胸手術(shù)切除復(fù)發(fā)性肺癌。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）