羅紅霉素片是薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。與咪達(dá)唑侖的聯(lián)合用藥可以增加咪達(dá)唑侖的生物利用度和消除半衰期，加強(qiáng)其藥效。那么，羅紅霉素片對(duì)肝臟和膽管的影響是有怎樣呢？

羅紅霉素片為半合成的14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?？咕V與抗菌作用基本上與紅霉素相仿，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較紅霉素略差，對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌的作用較紅霉素強(qiáng)。對(duì)肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅霉素相仿或略強(qiáng)。

羅紅霉素片藥代動(dòng)力學(xué)是口服吸收好，血藥峰濃度高，單劑量口服羅紅霉素150mg后約2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度，為6.6～7.9mg/L，進(jìn)食可使生物利用度下降約一半。分布廣，扁桃體、鼻竇、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道組織中的藥物濃度均可達(dá)有效治療水平。其蛋白結(jié)合率在血濃度2.5mg/L時(shí)為96％。以原形及5個(gè)代謝物從體內(nèi)排出，7.4％自尿液排出。血消除半衰期為8.4～15.5小時(shí)。

羅紅霉素片對(duì)肝臟和膽管的影響:偶爾地(≥0.1%-＜1%)，有報(bào)告顯示血清中轉(zhuǎn)氨酶(ALT，AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶以及膽紅素的水平出現(xiàn)一過(guò)性增高。在罕見(jiàn)(≥0.01%-＜0.1%)的病例中，曾經(jīng)觀察到伴有膽汁淤積的肝細(xì)胞損害(肝炎)。

羅紅霉素片與環(huán)孢菌素的聯(lián)合用藥可以導(dǎo)致血清中環(huán)孢菌素濃度增加。通常不需對(duì)環(huán)孢菌素的劑量進(jìn)行調(diào)整。但是，建議對(duì)血清中環(huán)孢菌素濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并特別注意患者的腎功能。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）