氯沙坦鉀氫氯噻嗪片每片含氯沙坦鉀50mg和氫氯噻嗪12.5mg。那么，孕婦服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是怎樣呢？

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的靜脈使用或口服后，14%的氯沙坦轉(zhuǎn)化為其活性代謝產(chǎn)物。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片口服或靜脈給予14C標記的氯沙坦鉀后，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的循環(huán)血漿中的放射性主要來自氯沙坦及其活性代謝產(chǎn)物。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片約1%的研究個體，只有極少量的氯沙坦轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片在每日一次100mg的劑量時，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片及其活性代謝產(chǎn)物在血漿中都沒有明顯蓄積。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片及其活性代謝產(chǎn)物的清除主要經(jīng)膽汁和尿液分泌。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的人類口服14C標記的氯沙坦鉀后，約35%的放射性出現(xiàn)在尿液，58%的放射性出現(xiàn)在糞便。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片人類靜脈使用14C標記的氯沙坦后，約43%的放射性出現(xiàn)在尿液，50%的放射性出現(xiàn)在糞便。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片除活性代謝產(chǎn)物外，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片也有無活性代謝產(chǎn)物形成，包括由丁基側(cè)鏈羥化形成的兩個主要代謝產(chǎn)物和一個次要的代謝產(chǎn)物，N-2四唑葡糖苷酸。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片口服給藥后，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片及其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度呈多指數(shù)形式下降，它們的終末半衰期分別約為2小時和6－9小時。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的孕婦用藥：在妊娠的中期和后期，應(yīng)用直接作用于腎素－血管緊張素系統(tǒng)的藥物可導(dǎo)致發(fā)育胚胎的損傷甚至死亡。故發(fā)現(xiàn)妊娠后，應(yīng)盡快停用本品。

雖然尚無在妊娠婦女中使用本品的經(jīng)驗，但動物實驗證實氯沙坦鉀對胎兒和新生兒有損傷和致死作用，其機制被認為是通過藥物對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的介導(dǎo)作用。在人類，胎兒的腎灌注開始于妊娠中期，而腎灌注依賴于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的發(fā)育。因此，如果在妊娠的中期或后期服用本品，胎兒的危險性會增加。

噻嗪類藥物能通過胎盤屏障而出現(xiàn)在臍帶血中。建議有高血壓而無其它疾病的妊娠婦女不要常規(guī)使用利尿劑，以免使母親和胎兒遭受不必要的危害，如胎兒或新生兒黃疸、血小板減少癥和可能發(fā)生于成年人的其它不良反應(yīng)。利尿劑不能阻止妊娠毒血癥的發(fā)展，并且沒有令人滿意的證據(jù)表明它對毒血癥有療效。

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（實習(xí)編緝：梁勁）