氨酚羥考酮片每片含羥考酮5mg（相當(dāng)于羥考酮4.4815mg）；對(duì)乙酰氨基酚325mg。那么，服用氨酚羥考酮片過(guò)量會(huì)有什么癥狀呢？

氨酚羥考酮片代謝物可以與固定數(shù)量的谷胱甘肽結(jié)合而進(jìn)一步被解毒。普遍認(rèn)為這個(gè)有毒的代謝物NAPQI(Nacetyl-p-benzoquinoneimine，Nacetylimidoquinone)會(huì)導(dǎo)致肝壞死。氨酚羥考酮片的高劑量的對(duì)乙酰氨基酚可以耗盡體內(nèi)貯存的谷胱甘肽，因此會(huì)降低對(duì)有毒代謝物的轉(zhuǎn)化。高劑量時(shí)，氨酚羥考酮片與葡萄糖醛酸和硫酸結(jié)合的代謝途徑可能容量飽和，氨酚羥考酮片導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)替代途徑的代謝量增加。

氨酚羥考酮片的吸收和分布，據(jù)報(bào)道羥考酮在癌癥患者體內(nèi)的平均絕對(duì)口服生物利用度大約為87%；氨酚羥考酮片在體外與人血漿蛋白的結(jié)合率為45%。氨酚羥考酮片靜脈注射給藥后的分布容積為211.9&plusmn；186.6L。氨酚羥考酮片中的對(duì)乙酰氨基酚口服后在胃腸道迅速并幾乎全部被吸收，過(guò)量給藥后在4小時(shí)內(nèi)完全吸收。

氨酚羥考酮片大約4%的對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)細(xì)胞色素P450氧化酶代謝成一種有毒的代謝物，氨酚羥考酮片中的對(duì)乙酰氨基酚在大多數(shù)體液中分布相對(duì)均勻，藥物與血漿蛋白的結(jié)合是可逆的，在急性中毒期的濃度下僅能結(jié)合20%～50%。

氨酚羥考酮片的藥物過(guò)量：體征和癥狀，氨酚羥考酮片嚴(yán)重用藥過(guò)量的特征表現(xiàn)為阿片樣藥物和對(duì)乙酰氨基酚用藥過(guò)量的體征和癥狀。

羥考酮用藥過(guò)量：可能引起呼吸抑制（呼吸頻率降低和/或潮氣量減少，潮式呼吸，發(fā)紺）、嗜睡進(jìn)而發(fā)展成麻痹或昏迷、骨骼肌松弛、皮膚冷濕、瞳孔收縮（在缺氧情況下瞳孔可能會(huì)擴(kuò)張）、有時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。嚴(yán)重用藥過(guò)量時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸暫停、循環(huán)衰竭，心跳停止和死亡。

對(duì)己酰氨基酚用藥過(guò)量：急性過(guò)量時(shí)，最嚴(yán)重的副作用是劑量依賴性的具有潛在致命性的肝壞死；也可能發(fā)生腎小管壞死、低血糖昏迷和血細(xì)胞減少癥。

在成人中，已有小于10克急性過(guò)量導(dǎo)致肝臟毒性、小于15克導(dǎo)致死亡的極少報(bào)道。90%患者的肝臟損傷與攝入4小時(shí)后血漿中對(duì)乙酰氨基酚血藥濃度＞300微克/毫升有關(guān)；如果在攝入4小時(shí)后血漿水平＜120微克/毫升或在12小時(shí)后血漿水平＜30微克/毫升，可以預(yù)測(cè)發(fā)生最小的肝臟損害。

伴隨有潛在肝毒性的用藥過(guò)量的早期癥狀可能包括：惡心、嘔吐、發(fā)汗和全身倦怠。直至服藥后48到72小時(shí)后，才會(huì)出現(xiàn)臨床和實(shí)驗(yàn)室的肝臟毒性跡象。

重要的是，青少年對(duì)對(duì)乙酰氨基酚用藥過(guò)量產(chǎn)生肝毒性的耐受性比成人更好。盡管如此，任何成人或兒童如果懷疑服用了過(guò)量的對(duì)乙酰氨基酚，應(yīng)該采取以下治療措施。。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）