苯甲酸利扎曲普坦片為白色或類(lèi)白色片。口服給藥，一次5～10mg(1～2片)，每次用藥的時(shí)間間隔至少為2小時(shí)，一日最高劑量不得超過(guò)30mg(6片)。或遵醫(yī)囑。那么，苯甲酸利扎曲普坦片與選擇性5-羥色胺合用是有哪些后果呢？

苯甲酸利扎曲普坦片主要成份是苯甲酸利扎曲普坦，其化學(xué)名稱為：N，N-二甲基-2-[5-（1,2,4-三唑-1-基甲基）-1H-吲哚-3-基]乙胺苯甲酸鹽。分子式：C15H19N5?C7H6O2。分子量：391.47。

報(bào)道稱苯甲酸利扎曲普坦片與選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑(SSRls)或者5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑((SNRls)合用時(shí)，能引起5-羥色胺綜合征，若因臨床需要合用時(shí)，應(yīng)注意對(duì)病人進(jìn)行密切觀察。

苯甲酸利扎曲普坦片的藥代動(dòng)力學(xué)是口服后吸收完全，平均絕對(duì)生物利用度大約為45%，1～1.5小時(shí)達(dá)到平均最高血漿濃度(Cmax)，偏頭痛發(fā)作對(duì)本品吸收或藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響。食物對(duì)本品的生物利用度（F）亦無(wú)明顯的影響，但會(huì)延長(zhǎng)達(dá)峰時(shí)間約1小時(shí)。臨床試驗(yàn)時(shí)，食物對(duì)本品吸收無(wú)影響。本品女性的藥-時(shí)曲線下面積(AUC)比男性高約30%，多次給藥無(wú)蓄積。平均表觀分布容積男性約為140升，女性為110升，血漿蛋白結(jié)合率較低(14%)。本品主要由單胺氧化酶-A(MAO-A)通過(guò)氧化脫氫基反應(yīng)代謝為吲哚乙酸(IAA)，該物質(zhì)對(duì)5-HTlB/1D受體無(wú)活性。代謝物N-去甲基利扎曲普坦是一種與原型藥物具有5-HTlB/1D受體激動(dòng)劑相似怍用的化臺(tái)物，血漿濃度約為原型藥物的14%，其代謝過(guò)程與原型藥物類(lèi)似。其他少量代謝產(chǎn)物主要為N-氧化物、6-羥基化合物及6-羥基代謝產(chǎn)物的硫酸鹽等，它們對(duì)5-HTlB/1D受體無(wú)活性?？诜?jīng)14C標(biāo)記的利扎曲普坦10mg，120小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)本品絕大部分（約82%）通過(guò)腎臟排泄，12%在糞便中被發(fā)現(xiàn)。口服14C-利扎曲普坦后，血液中14C-利扎曲普坦約占放射量的17%?？诜盟幒?，51%是以吲哚乙酸(IAA)代謝物從尿液中排出，原形藥約占14%。本品在男性和女性中消除半衰期(t1/2)平均為2-3小時(shí)。對(duì)細(xì)胞色素P450各亞型的影響：利扎曲普坦不會(huì)抑制肝臟中細(xì)胞色素P450亞型3A4/5，IA2，2C9，2C19和2E1的活性，對(duì)2D6亞型會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制(Ki=1400nM)，但此時(shí)的劑量己遠(yuǎn)高于臨床使用劑量。

苯甲酸利扎曲普坦片的不良反應(yīng)是臨床已有使用5-HT1受體激動(dòng)劑導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至死亡的報(bào)告，但這些反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率非常小，且患者多伴有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病。這些不良反應(yīng)包括冠狀動(dòng)脈痙攣、暫時(shí)的心肌缺血、心肌梗塞、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。臨床研究中不良反應(yīng)的發(fā)生率：在一項(xiàng)大于3700例患者的臨床試驗(yàn)中，單次或多次服用苯甲酸利扎曲普坦后，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是疲勞無(wú)力、嗜睡、疼痛和壓迫感、頭暈，且與劑量有關(guān)。在一項(xiàng)長(zhǎng)期的延續(xù)性研究中，患者被允許多次給藥長(zhǎng)達(dá)一年．4%（1525例中的59例）的患者因不良反應(yīng)而退出試驗(yàn)。下表列出了單次服用苯甲酸利扎曲普坦后與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)（發(fā)生率大于2%且與安慰劑組有顯著性差異）。這些不良反應(yīng)數(shù)據(jù)是在具有高度選擇性人群中經(jīng)過(guò)密切臨床觀察后獲得的，實(shí)際臨床應(yīng)用或其他臨床試驗(yàn)中，由于使用方法、不良反應(yīng)的表述及治療手段的差異，這些不良反應(yīng)的發(fā)生率可能會(huì)有所變化。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）