氯氮平片本品為淡黃色片。為口服 從小劑量開始，首次劑量為一次25mg（1片），一日2～3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200～400mg（8-16片），高量可達(dá)一日600mg（24片）。維持量為一日100～200mg（4-8片）。那么，氯氮平片禁用于哪些患者呢？

氯氮平片本品系二苯二氮雜卓類抗精神病藥。對(duì)腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）受體的阻滯作用較強(qiáng)，對(duì)多巴胺（DA4）受體的也有阻滯作用，對(duì)多巴胺（DA2）受體的阻滯作用較弱，此外還有抗膽堿（M1），抗組胺（H1）及抗腎上腺素受體作用，極少見錐體外系反應(yīng)，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用。

氯氮平片不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

氯氮平片口服吸收迅速，幾乎完全。吸收后迅速廣泛分布到各組織，可通過血腦屏障。蛋白結(jié)合率高達(dá)95%。服藥后2.5（1-6)小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，8-10日達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，穩(wěn)態(tài)濃度為319（102-771)ng/ml。單一劑量75mg的排除時(shí)間為8（4-12)小時(shí)，給予100mg每日2次達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)，排除時(shí)間為12（4-66)小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間為4-12小時(shí)。經(jīng)肝臟首過代謝，代謝物的活性很低或無活性，50%由尿排泄，30%隨糞便排出。

對(duì)本品嚴(yán)重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細(xì)胞減少者禁用。對(duì)本品過敏者禁用氯氮平片。

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（實(shí)習(xí)編輯：林旋）