對卡馬西平過敏的病人，在使用奧卡西平治療過程中，也可能發(fā)生過敏反應（如嚴重的皮膚反應）?？R西平和奧卡西平的交叉過敏反應率為25-30%，參見【不良反應】。那么，使用奧卡西平有什么影響呢？

過敏反應也可以發(fā)生在對卡馬西平沒有過敏史的病人（包括多器官過敏反應）。該過敏反應可影響到皮膚、肝臟、血液和淋巴系統(tǒng)或其他器官，可以是單獨反應，也可能是一系列全身反應（參見【不良反應】）。作為一條原則，在首次出現(xiàn)過敏反應征象的時候，應該立即停用本品，參見【不良反應】。

皮膚影響

極個別案例中報道了與曲萊?使用相關的嚴重皮膚反應，包括：Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥（Lyell's綜合征）和多形性紅斑。發(fā)生嚴重皮膚反應的患者可能需要住院治療，因為可能危及生命并且有極罕見的致命情況。在兒童和成人患者中都發(fā)生了相關案例。發(fā)作的中位時間為19天。個別重新使用曲萊?的患者，報道了嚴重皮膚反應的復發(fā)。如果患者在使用曲萊?時出現(xiàn)皮膚反應，應當考慮停用曲萊?，而采用其它抗癲癇藥治療。

低鈉血癥

可達2.7%的病人使用本品治療時，血清鈉會下降到125 mmol/L以下，但常常沒有臨床癥狀，并不需要調整治療。如果考慮臨床干預，來自臨床試驗的經驗顯示，減少或者停用本品，或者對病人采取保守治療（例如減少液體的攝入），血清鈉水平都會回到正?；€以上。以下情況需注意 ：有腎臟疾病并且有低鈉血癥的病人 ；同時使用能降低血鈉水平的藥物（例如，利尿劑，和ADH不適當分泌相關的藥物）治療的病人，在開始用本品前應該測定血清鈉水平，開始治療以后大約兩周測定血清鈉水平。然后，在治療的前三個月中，每隔一個月，或者根據臨床需要測定血清鈉水平。 對于上述提到的危險因素在老齡病人中應更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時又使用本品治療的病人，也應進行血清鈉的監(jiān)測。作為一條原則，在用本品治療時，如果出現(xiàn)低鈉血癥的臨床表現(xiàn)，就應該考慮測定血清鈉水平。另外，測定血清鈉水平可以作為某些患者常規(guī)實驗室監(jiān)測的一部分。如果觀察到低鈉血癥，限制水攝入是一種重要的糾正方法。盡管奧卡西平極少導致心臟傳導功能障礙，但是對既往有過傳導障礙（如AV阻滯、心律不齊）的患者應慎用此藥。

心衰的病人，應定期進行體重監(jiān)測，以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化，應測定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥，限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。

盡管臨床試驗沒有提示用奧卡西平治療能導致心臟傳導阻滯，然而，從理論上講，對有心臟傳導疾病的病人（例如房室傳導阻滯，心律失常），應該小心地監(jiān)測。

肝臟功能

有關肝炎的病例報道非常罕見，且在大多數(shù)病例中，疾病的預后良好。一旦懷疑有肝炎，應進行檢查，考慮終止本品的治療。

自殺傾向和行為

已經有報告抗癲癇藥對數(shù)個適應癥治療的患者出現(xiàn)自殺傾向和行為。對使用抗癲癇藥物進行隨機，安慰劑對照研究的meta-分析顯示，患者出現(xiàn)自殺傾向及行為的風險略有增加。這種風險的機制尚不清楚。

因此，應該對患者的自殺傾向和行為信號進行監(jiān)測，考慮進行適當?shù)闹委煛Ｔ诔霈F(xiàn)自殺傾向和行為信號時．應該建議患者（及其監(jiān)護人）尋求醫(yī)學幫助。

血液學影響

在曲萊?上市后的臨床使用中罕有粒細胞減少、再生障礙性貧血和全血細胞減少的報告（參見【不良反應】）。但是，由于此類疾病發(fā)生率極低且易受其他因素混淆（如潛在的疾病、合并用藥），其病因較難確定，因此，如果出現(xiàn)任何明顯的骨髓抑制反應，應考慮停止用藥。

撤藥反應

和其它抗癲癇藥一樣，本品應避免突然停藥。應該逐漸地減少劑量，以避免誘發(fā)癇性發(fā)作（發(fā)作加重或癲癇持續(xù)狀態(tài)）。如果不得不突然停藥，例如由于嚴重的不良反應，應該在合適的抗癲癇藥（如安定靜脈或直腸給藥，苯妥英靜脈給藥）發(fā)揮作用的情況下?lián)Q用另外一種抗癲癇藥，并在嚴格的觀察下進行。

奧卡西平的酶誘導能力低于卡馬西平。在某些情況下，同時使用的其它抗癲癇藥的劑量應該降低，參見【藥物相互作用】。

激素類避孕藥

應告知育齡期的女性，本品和口服激素類避孕藥同時使用能夠導致避孕效果的喪失（見【藥物相互作用】）。對于使用本品的育齡女性，建議使用其它非激素類避孕藥。

酒精

接受本品治療的病人，應避免飲酒以免發(fā)生累加的鎮(zhèn)靜作用。

對駕駛和操縱機器能力的影響

本品能夠產生眩暈和嗜睡，導致反應能力受損。因此，駕駛和操縱機器時，應該特別小心。

方舟健客致力為您服務，您可以隨時咨詢我們的在線客服，或者撥打我們的熱線電話400-086-5111。

（實習編輯：林旋）