是藥三分毒,沒(méi)有哪一個(gè)藥是完全沒(méi)有副作用的,那么,拉米夫定片的不良反應(yīng)是有哪些呢?
拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。病人必須在有乙肝治療經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不能自行停藥,并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。至少應(yīng)每3個(gè)月測(cè)一次ALT水平,每6個(gè)月測(cè)一次HBVDNA和HBeAg。
隨拉米夫定治療時(shí)間的延長(zhǎng),在部分病人中可檢測(cè)到乙型肝炎病毒的YMDD變異株,這種變異株對(duì)拉米夫定的敏感性下降。如果病人的臨床情況穩(wěn)定,HBVDNA和ALT水平仍低于治療前,可繼續(xù)治療并密切觀察。有少數(shù)病人在出現(xiàn)YMDD變異后,由于拉米夫定的作用降低,可表現(xiàn)為肝炎復(fù)發(fā),可出現(xiàn)HBVDNA和ALT水平回升到治療前水平或以上。一些有YMDD變異的病人,特別是在已伴有肝功能失代償或肝硬化的病人,有罕見(jiàn)報(bào)告病情進(jìn)展導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至極個(gè)別病例死亡,由于在這種情況下停用拉米夫定也可能導(dǎo)致病情進(jìn)展,因此對(duì)于在使用拉米夫定治療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能失代償或肝硬化的病人,不宜隨意停用拉米夫定。所以,如果疑及出現(xiàn)了YMDD變異,應(yīng)加強(qiáng)臨床和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)可能有助于做出治療決策。
不良反應(yīng):乳酸酸中毒和伴有脂肪變性的嚴(yán)重肝臟腫大,乙型肝炎的治療后加重,胰腺炎,與藥物敏感性下降和治療反應(yīng)減弱相關(guān)的病毒變異的出現(xiàn)等等。
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(實(shí)習(xí)編輯:王博英)
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