賴諾普利片可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。那么，賴諾普利片用法用量有哪些呢？

因?yàn)橘囍Z普利片的吸收不受食物影響，可于餐前、餐時(shí)或餐后服用。本品應(yīng)口服，一日一次。和其他需一日一次服用的藥物相同，本品應(yīng)當(dāng)在每天大致相同的時(shí)間服用。

1.原發(fā)性高血壓：

(1)腎功能不全者、利尿劑不能中斷的病人和由各種原因造成的低血容量和（或）低血鈉的患者、以及患有腎性高血壓的患者，需用較低起始劑量。

(2)原發(fā)性高血壓患者初始劑量為每日10毫克，維持劑量一日一次，一次20毫克。劑量應(yīng)視血壓情況調(diào)整。一般來講，如果治療2至4周內(nèi)未達(dá)到預(yù)期的治療效果，可進(jìn)一步增加劑量。在長(zhǎng)期臨床對(duì)照試驗(yàn)中使用的最大劑量為每日80毫克。

2.使用利尿劑的患者

初次使用本品有可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這在服用利尿劑的病人中更多見，故需特別注意，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)處于低血容量或低血鈉狀況。在開始使用本品治療前的二至三天應(yīng)停止服用利尿劑，對(duì)不能停止服用利尿劑的高血壓患者，本品的初始劑量為5毫克。并視血壓情況調(diào)整劑量。如有必要，可以恢復(fù)使用利尿劑。

3.腎功能損害患者的劑量調(diào)整：腎衰竭病人的劑量調(diào)整應(yīng)以表一所列的肌酐清除率為依據(jù)。

(1)肌酐清除率(ml/min)小于10ml/min(包括透析患者)，初始計(jì)量(mg/日)2.5。

(2)肌酐清除率(ml/min)小于10-30ml/min，初始計(jì)量(mg/日)2.5-5。

(3)肌酐清除率(ml/min)小于31-70ml/min，初始計(jì)量(mg/日)5-10。

計(jì)量和/或服用次數(shù)應(yīng)根據(jù)血壓情況而調(diào)整。

劑量可逐漸調(diào)高至控制血壓或至最大劑量每天40毫克。

4.腎血管性高血壓：腎血管性高血壓病人尤其是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或獨(dú)生腎的腎動(dòng)脈狹窄患者，首次服用本品的反應(yīng)可能會(huì)過于敏感，因此建議初始劑量為2.5mg或5mg，然后根據(jù)血壓情況再做調(diào)整。

5.充血性心力衰竭：作為配合洋地黃和利尿劑治療的輔助方法，本品的起始劑量為2.5mg，一日一次。為了減少死亡及住院聯(lián)合的治療風(fēng)險(xiǎn)，本品劑量的增加不應(yīng)在短于2周的時(shí)間間隔內(nèi)超過10mg。應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體的臨床反應(yīng)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。一般有效劑量范圍是一日一次，每次5～20mg。對(duì)于極有可能發(fā)生癥狀性低血壓的病人，例如伴有或不伴有低鈉血癥的鹽丟失患者、低血容量的患者，以及正接受強(qiáng)利尿劑治療的患者，如有可能應(yīng)在接受本品治療之前糾正上述情況，并在初次給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。

6.急性心肌梗死

(1)本品可在心肌梗塞癥狀發(fā)生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。首劑給予5mg口服，24小時(shí)后及48小時(shí)后再分別給予5mg，10mg口服，隨后一日一次，一次10mg。對(duì)低收縮壓的病人（收縮壓為120mmHg或以下）在治療開始時(shí)或梗死發(fā)生后三天內(nèi)應(yīng)給予較低劑量（2.5mg）。如果發(fā)生低血壓（收縮壓低于或等于100mmHg），一日5mg維持量可在必要時(shí)臨時(shí)降至2.5mg。如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)一小時(shí)以上）應(yīng)停止使用本品。

(2)用藥應(yīng)持續(xù)六周。出現(xiàn)心衰癥狀的病人應(yīng)繼續(xù)使用本品。

(3)本品可與靜脈或透皮吸收的硝酸甘油合用。

注：老年人，臨床研究中，藥物的安全性或有效性與患者年齡的變化無相關(guān)性。在老年性腎功能下降時(shí)。隨后用藥量應(yīng)該根據(jù)血壓的變化而調(diào)整。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉勝能）